化学发光项目临床应用-徐金龙

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1、安图生物徐金龙化学发光检测项目临床应用新项目推广交流化学发光检测项目临床应用化学发光技术简介化学发光各项目临床应用12主要内容放射免疫诊断技术（RIA）酶联免疫诊断技术（ELISA）化学发光免疫诊断技术（CLIA）20世纪60年代70年代80年代90年代2000年2020年时间我国临床免疫诊断技术的发展基本历经了以下三个阶段：化学发光技术概况化学发光（CLIA）酶免（EIA）放免（RIA）灵敏度（M/L）10-17-10-1910-1510-15-10-16标记物酶蛋白或发光物质酶蛋白放射性元素灵敏度高低高线性范围宽窄宽放射污染无无有试剂稳定性6-12个月6-12个月1-3个月操作易易繁琐

2、不同检测方法优劣对比化学发光技术概况肿瘤标志物系列生殖激素系列甲状腺功能系列糖尿病系列乙型肝炎系列肝纤维化系列糖氏筛查系列常用化学发光项目化学发光技术概况高血压筛查系列肿瘤标志物检测系列AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原CA50糖蛋白抗原50CA125糖蛋白抗原125CA153糖蛋白抗原153CA199糖蛋白抗原199PSA和F-PSA前列腺特异性抗原HCG人绒毛膜促性腺激素SF（Ferr）血清铁蛋白β2-MGβ2微球蛋白肿瘤标志物的检测意义肿瘤的早期检测肿瘤复发的早期检测疗效监测预后应用肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，

3、或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化与功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。检测意义肿瘤标志物的早期检测原发性肝癌的诊断检测血清AFP含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的情况下，定量测定血清值。诊断标准：AFP>400ng/ml持续4周，或是>200ng/ml持续8周，可诊断原发性肝癌。另外：先天性胎儿畸形诊断和恶性畸胎瘤的诊断。孕妇血清可见升高，从妊娠6周开始合成，12-15周达到高峰。胎儿出生后数月至一年后体内AFP水平接近成人。急慢性肝炎、肝硬化患者血

4、清中可检出AFP一般仅为50-200ng/ml，少数病人可暂时升高到400ng/ml以上。应用注意甲胎蛋白（AFP）CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，其中约70%为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤；若CEA浓度持续不断增高，或其数值超过正常值5~6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。检查项目病情监测癌胚抗原（CEA）CA-50主要用于各种肿瘤的辅助诊断、进展监测，是一种应用广泛的广谱肿瘤标

5、志物。许多不同组织来源的肿瘤，如胃肠道上皮肿瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等都可使CA-50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。溃疡性结肠炎、肝硬化、良性阻塞性黄疸、肝良性病、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也有CA-50升高现象。因此不能仅从CA-50的检测结果进行肿瘤诊断，而应结合患者的临床体征、病史以及其他检测结果等综合判断。应用注意癌抗原50（CA50）CA125是迄今残余性上皮型卵巢癌的最灵敏标记，因此可进行卵巢癌筛查、观察疗效、判断有无复发。CA125不是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA12

6、5的水平也会升高。非癌症阳性结果：妊娠、月经期、子宫内膜炎等妇科炎症情况。在妊娠头3个月和月经期CA125阳性率偏高。应用注意癌抗原125（CA125）用于乳腺癌筛查及术后观察。用CA153作乳腺癌复发的早期诊断要比用CEA（癌胚抗原）更为灵敏。CA125与CA153的联合检测在卵巢癌复发的早期具有重要意义。其它恶性肿瘤也可使CA153有不同程度的阳性率，如卵巢癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌。应用注意癌抗原153（CA153）主要用于胃肠癌（消化道癌症）的监测和筛选。胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌CA199明显上升,胃癌、肝癌也有升高。急性胰腺炎、胆囊炎，肝硬化、肝炎等疾病也会造成CA19

7、9上升，应注意区别对待。应用注意癌抗原199（CA199）血清PSA的测定被目前公认为诊断前列腺癌的首选标志物。PSA是组织特异性抗原，而非癌特异性抗原。PSA对前列腺癌阳性检出率为50%-80%。注意：前列腺创伤、良性前列腺增生症（BPH）、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病时，可见血清PSA可增高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例显著增高。前列腺特异性抗原（PSA与f-PSA）35%30%25%20%15%10%