抗菌药物不宜混合静滴的97对配伍

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1、抗菌药物不宜混合静滴的97对配伍抗生素与其他药物在无配伍禁忌的情况下混合静脉注射是目前临床上较常用的方法。近年来，随着国内外新药不断问世及对配伍稳定性等问题的研究的不断深入，发现有不少药物混合后存在理化或药理方面的变化，是不宜直接配伍静脉使用的，为方便临床广大医、药、护人员及时和正确合理选择配伍用药，笔者收集了1999～2000年《中国药学文摘》中有关抗生素配伍试验的报道150篇，将其中不宜配伍的药物对整理后列表1，以供参考。表1 静脉滴注中不宜与抗生素直接配伍的药物序号   不宜配伍的药物对    配伍结果青霉素类 1 氨苄西林-舒巴坦 

2、10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水 降效，室温1h失效2 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光3 阿洛西林 维生素B6 沉淀4 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀5 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍6 阿洛西林 阿米卡星 PH变化大于0.2，宜少配伍7 阿洛西林 小诺霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍8 阿洛西林 庆大霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍9 阿洛西林 头孢唑啉 PH变化大于0.2，宜少配伍10 阿洛西林 地塞米松 PH变化大于0.2，宜少配伍11 阿洛西林 肌苷 PH变化大于0.2，宜少配伍12 氨氯西林钠 含葡

3、萄糖的输液 降效13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀14 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌15 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效16 阿莫西林钠 含葡萄糖的输液 变色、降效(与温度、时间成正比)头孢菌素类 17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效18 头孢噻肟钠 甲硝唑磷酸二钠 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深19 头孢噻肟钠 5%葡萄糖(pH小于4.05) 白色浑浊20 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟浑浊、变色21 头孢曲松钠 复方氯化钠或复方乳酸钠 乳白色浑浊22 头孢曲松钠 氨茶碱 变化、降效23 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀

4、24 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀25 头孢曲松钠 阿米卡星 沉淀或降效26 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降27 头孢他定 氟康唑 沉淀28 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效29 头孢呋辛 阿米卡星 有理化配伍禁忌30 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀31 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀32 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀33 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀34 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀35 头孢哌酮钠 阿米卡星 沉淀或降效其他β-内酰胺类 36 亚胺培南-西司他丁钠 含乳酸钠的输液 不相容 氨基糖苷类37 卡那

5、霉素 清开灵注射液 立即浑浊38 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象39 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应40 阿米卡星 环丙沙星 变色、沉淀41 阿米卡星 青霉素G钠 失活42 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加43 阿米卡星 头孢拉定 肾毒性增加44 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加45 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加46 阿米卡星 呋喃苯胺酸 耳毒性增加47 小诺米星 羧苄西林钠 降效48 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强49 小诺米星 呋喃苯胺酸 耳毒性增加50 奈替米星 维生素C 降效51 奈替米星 呋喃苯胺酸 肾毒性

6、增加喹诺酮类52 环丙沙星 青霉素G钠 1h内沉淀53 环丙沙星 氨茶碱 沉淀54 环丙沙星 氯林可霉素 沉淀55 环丙沙星 肝素 不相容56 环丙沙星 呋喃苯胺酸 不相容57 环丙沙星 氨苄西林钠 沉淀58 环丙沙星 复方丹参注射液 沉淀59 环丙沙星 乳糖酸红霉素 红霉素须先用注射用水溶解加入60 氧氟沙星 20%甘露醇 20℃以下时有结晶形成61 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀62 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀63 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效64 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明)65 左氧氟沙星 维生素C pH升

7、高，维生素C微细结构光谱改变66 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍大环内酯类 67 乳糖酸红霉素 林可霉素 拮抗作用，交叉耐药68 乳糖酸红霉素 维生素C 应将维生素C稀释低于3%69 乳糖酸红霉素 维生素B6 不宜同管注射硝咪唑类 70 甲硝唑抗肿瘤抗生素 呋喃苯胺酸 沉淀71 表阿霉素 5%葡萄糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状72 表阿霉素 5%或10%葡萄糖 降效73 表阿霉素 17-氨基酸 降效74 表阿霉素 0.5%甲硝唑 降效其他抗菌抗生素 75 磷霉素 酚磺乙胺 变色降效，pH改变抗病毒药 76 阿昔洛韦 含葡

8、萄糖的输液 变色77 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色抗真菌药 78 氟康唑 两性霉素B(浓度5mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀79 氟康唑 氨苄西林钠(浓度20mg·ml-1)