抗菌药物配伍简介

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1、抗菌药物配伍简介1．B—内酰胺类（青霉素类，头孢菌素类）B-内酰胺类与B-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸（棒酸），舒巴坦，他左巴坦合用有较好的抑酶保护和协同增效作用（B-内酰胺酶抑制剂与B-内酰胺结合，使其对B-内酰胺类破坏减弱）。如克拉维酸。舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽和消化道，呼吸道或泌尿道感染。青霉素类和丙磺舒合用有协同作用（丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌而抑制青霉素类排泄，使青霉素血药浓度增高），青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用（青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基糖苷类药物进入细菌内发挥作用

2、），但剂量基本平衡，大剂量青霉素盐或其它半合成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。青霉素盐，苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用，青霉素类不能与四环素类，氯霉素类，大环内酯类，磺胺类抗菌药合用（青霉素类为杀菌药，四环素类为抑菌药，合用会干扰青霉素的作用）。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其治疗顺序先用青霉素，2-3小时后再用氯霉素。青霉素与维生素C，碳酸氢钠也不能同时使用（理化性配伍禁忌）2.

3、氨基苷类（链霉素，双氢链霉素，庆大霉素，新霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素，壮观霉素，安普霉素等）氨基苷类与B-内酰胺类配伍应用有较好的协商同作用。TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用（阻止蛋白质合成的不同环节）但不可与氯霉素类合用（氨基苷类主要使细菌的核蛋白聚合体分解，而氯霉素不但能稳定此聚合体而且阻碍氨基苷进入细菌内起作用，从而拮抗氨基苷类的杀菌效能）。氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效可能增强，但毒性也会增大。链霉素与四环素合用，

4、能增强对布氏杆菌的治疗作用。链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效。链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。庆大霉素（卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应会发生水解失效。硫酸新霉素一口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。3.四环素类（土霉素，金霉素，四环素，米诺环素，甲烯土霉素，强力霉素等）四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如泰牧菌素，泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP.DVD对本品有

5、明显的增效作用，适量硫酸钠(1:1)与本品同时给药，有利于本品吸收。碱性物质如AL(OH)3.NaHCO3，氨茶碱以及含钙，镁，铝，锌，铁等金属离子（包含此类离子的中药）能与四环素类络合阻滞四环素类吸收，含二价离子的全价饲料不利于本品吸收。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用（阻碍蛋白质合成的不同环节）。土霉素不能与喹忆醇，北里霉素合用。4.大环内酯类（红霉素，罗红霉素，竹桃霉素，泰乐菌素，替米考星，北里霉素等）红霉素与磺胺二甲嘧啶(SM2)，磺胺嘧啶(SD),磺胺间氧甲嘧啶(SMM),TMP的复方可用于治疗呼吸道病。

6、红霉素与泰乐菌素或连霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素，氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类合用，竹桃霉素可与四环素类药物配合应用。NAHCO3可增加本品的吸必，红霉素不宜与B-内酰胺类，林可霉素，氯霉素，四环素联用。5．氯霉素类（氯霉素，甲砜霉素，氟甲砜霉素）氯霉素与四环素类（四环素，土霉素，强力霉素）用于合并感染的呼吸道病具协同作用（阻碍蛋白质合成的不同环节），与林可霉素，红霉素，链霉素，青霉素类，氟喹诺酮类等具有拮抗作用。氯霉素也不可与磺胺类，（NAHCO3）氨茶碱，人工盐等碱性药物配合使用。6.氟喹诺酮

7、类（氟哌酸，培氟沙星，洛美沙星，二氟沙星，沙拉沙星，恩诺沙星，环丙沙星，氧氧沙星，达氟沙星，麻保沙星等）氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药物（青霉素类，氨基苷类）及在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星与氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用，而对大肠杆菌，鸡白痢沙门氏菌,禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星与对金黄色葡萄球菌。链球菌，禽大肠杆菌，鸡白痢沙门氏菌有协同作用，对猪大肠杆菌，禽大肠杆菌，鸡败血支原体有相加作用。氟喹诺酮类药物与利福平，氯霉素类，大环内酯类如（红霉素），硝基呋喃类合用有拮抗作用。氟喹诺酮类药

8、物与四环素类药物可配伍应用，如氟哌酸与强力霉素的复方制剂可有效防治包括呼吸道疾病在内的混合感染。氟喹诺酮类与林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎，输卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配伍应用，如环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄色葡