抗菌药物抗菌谱简介

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1、抗菌药物抗菌谱药剂科—宋颖天然青霉素1.抗菌谱：窄。G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体。注意：G-杆菌无效！有效的是——氨基糖苷类。1）G+球菌——溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌。2）G-球菌——脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌，但后者耐药已相当普遍。3）G+杆菌——白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属。4）螺旋体——梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。代表药物抗菌作用耐酸不耐酶青霉素VG+球菌引起的轻度感染耐酸又耐酶双氯西林、甲氧西林耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染；对MRSA感染无效广谱，耐酸不耐

2、酶氨苄西林肠球菌感染的常选药物阿莫西林G-杆菌；对肺炎双球菌与变形杆菌作用强抗铜绿假单胞菌（不耐酸不耐酶）美洛西林哌拉西林替卡西林抗铜绿假单胞菌半合成青霉素头孢菌素一、二、三、四代头孢比较1、对G+菌：一代>二代>三、四代2、对G-菌：四代>三代>二代>一代3、对铜绿假单胞菌：一二代无，三四代有，4、抗厌氧菌：一代无，二代弱，三四代有5、对MRSA：全无效补充：6、肾毒性：一代>二代>三代(基本无)>四代(无)7、对β-内酰胺酶稳定性：四代>三代>二代>一代(一代基本对β-内酰胺酶不稳定性)其他β内酰胺类1.氨曲南——只对G-菌有较强抗菌作用，对G+菌、厌氧菌差。——氨

3、基糖苷类代用品。注：对β-内酰胺酶稳定，与青霉素、头孢菌素无交叉过敏。类似氨基糖苷类，对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球菌作用佳，副作用少。与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。　　用于大肠杆菌、沙雷菌、克氏杆菌和铜绿假单胞菌所致感染。2.亚胺培南——青霉素、头孢类耐药的替代品。抗菌谱广，对大多数G+菌、G-杆菌及厌氧菌均有强大抗菌活性。对各种β-内酰胺酶高度稳定。用于——肠杆菌和铜绿假单胞菌引起的多重耐药感染；院内获得性肺炎伴免疫缺陷引起的感染；需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。大环内酯类抗菌作用：窄谱，大多数G+菌、部分G-菌和厌氧球菌。快效抑菌剂，高浓

4、度时为杀菌剂。【临床应用】1.链球菌——咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。2.军团菌——肺炎。3.衣原体、支原体——呼吸道及泌尿生殖系统感染。4.白喉杆菌感染——红霉素能根除。5.其他：替代对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染患者治疗1.红霉素——治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。也用于四环素类禁忌证——婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。2.罗红霉素——抗军团菌更强。　　对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。3.克拉霉素——最强。　　抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。（奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡）4.阿奇霉素——支原体

5、最强。胃肠反应小。对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。氨基糖苷类1、抗菌谱需氧G-杆菌强大G-球菌作用微弱（淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌）对甲氧西林敏感的葡萄球菌有效，对链球菌、肠球菌、厌氧菌无效链霉素和卡那霉素——结核杆菌2、临床应用需氧G-杆菌所致的严重感染，并常与其他药合用对G+球菌，也常与其他药合用林可霉素类1、抗菌谱：对G+球菌和厌氧菌均有强大杀菌作用。2、【临床应用】G+球菌+厌氧菌。需氧G+球菌：金葡、肺炎链球菌、溶血性链球菌——呼吸道感染。厌氧菌——口腔感染、盆腔炎和细菌性阴道炎等严重感染特别有效，尤其对脆弱类杆菌所致的感染。备注：克林霉素骨组织可达更高

6、浓度——治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎——首选！万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺1、抗菌谱：仅对G+球菌有强大杀菌作用。2、临床应用：适用于耐青霉素和头孢菌素的G+菌所致严重感染，尤其耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染、耐青霉素肺炎球菌感染，是治疗MRSA感染的首选药。四环素类1.抗菌作用　　广谱。对G+、G-菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体及某些原虫（阿米巴原虫）均有效。由于耐药菌株日益增多——细菌感染临床已少使用。立克次体感染　斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病——首选药物。衣原体感染——多西环素——首选。①鹦鹉热衣原体——鹦鹉热；②肺

7、炎衣原体——肺炎；③沙眼衣原体——非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、包涵体结膜炎和沙眼等。支原体感染肺炎支原体——非典型肺炎；溶脲脲原体——非特异性尿道炎。螺旋体感染——多西环素——首选。【注意】梅毒螺旋体首选——青霉素。一般细菌感染不用四环素，三种特殊细菌用氯霉素广谱几乎很少——全身治疗；　　由于其脂溶性高，较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力及对细胞内病菌有效等特性，仍可用于治疗某些严重感染。1.伤寒、副伤寒——选用药物；　　【注意】在成人伤寒、副伤寒，首选：氟喹诺酮类。　　2.细菌性脑膜炎——选用药物之一。　　3.脑脓肿，尤