医考：ards与mods即急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

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1、黑龙江中公教育：http://hlj.offcn.com/ARDS与MODS即急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征A1型题可以导致多器官功能障碍综合征（MODS）的疾病中，不包括A.急性出血坏死型胰腺炎B.慢性胆囊炎C.烧伤D.休克E.绞窄性肠梗阻A2型题女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为A.DICB.AFRC.MODSD.ARDSE.Curling溃疡B1型题1、2题共用备选答案A.高压氧疗B.持续低流量给氧C.无控制性给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧1.对成人

2、呼吸窘迫综合征的治疗采用2.肺炎病人所致缺氧的治疗采用A3/A4型题1、2题共用题干黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn黑龙江中公教育：http://hlj.offcn.com/女性，18岁学生，不慎溺水后2小时后出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg、R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影1.为明确诊断，该患者首选的检查是A.心电图B.肺部CTC.血气分析D.超声心动图E.心肌损伤标志物2.假设诊断成立。在治疗中应及早使用的是A.高浓度鼻导管吸氧B

3、.增加输液量C.面罩吸氧D.输胶体液E.PEEP答案与分析A1型题答案：B考点：多器官功能障碍综合征的概念分析：MODS常发生于急性重症疾病或情况，如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心跳呼吸骤停复苏后、急性出血坏死型胰腺炎，绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属急性重症疾病，不会导致MODS。A2型题答案：C考点MODS的诊断分析：少尿为急性肾衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰的表现，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征（MODS）。黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn黑龙

4、江中公教育：http://hlj.offcn.com/B1型题答案：1.E2.C考点：呼吸系统疾病的正确氧疗方法分析：成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，故呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。中等或重症肺炎患者（PaO2<60mmHg或有发绀）应给氧。A3/A4型题答案：1.C2.E考点：ARDS的诊断与治疗分析：该女性患

5、者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次/分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气（PEEP）使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn