病理学绪论一二章

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1、绪论一．病理学的内容和任务第1-5章：总论------普通病理学：阐述疾病发生发展的共同规律第6-16章：各论------系统病理学：阐述各种不同疾病的特殊规律第17章：病理学常用技术的原理及应用PS：医疗工作中病理诊断是临床疾病诊断治疗的根本与依据第二章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞和组织的适应教学目的要求：1.掌握萎缩的概念、病理变化、种类和后果。2.掌握花生的概念类型和意义。3.熟悉肥大和增生的概念、类型。适应1.概念细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用得以存活的过程称适应。2.形态上表现为

2、(非损伤性应答反应):萎缩、肥大、增生、化生一、萎缩1.概念发育正常的实质细胞、器官、组织体积缩小，可伴发实质细胞数量减少。2.分类萎缩生理性萎缩病理性萎缩生理性萎缩:如l青春期后的胸腺l绝经后宫内膜、乳腺、卵巢l老年人器官、组织3.病理变化　●肉眼：小（或假性肥大间质纤维及脂肪组织增生）、轻、深（脂褐素）●光镜小，少，脂褐素，间质增生4.后果恢复正常死亡二、肥大1.概念细胞、组织、器官体积增大2.原因：主要是实质细胞体积增大，可伴细胞数量增加（增生）4.形态肉眼：增大，增重超微：细胞器增多，蛋白合成增加。5.后果：代偿（功能增

3、强）失代偿（功能衰竭）三、增生1.概念器官或组织实质细胞数量增多2.原因：激素、生长因子等的作用4.形态Ø弥漫性均匀增大Ø单发或多发结节5.后果增生停止肿瘤性增生四、化生1.概念:一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。2、特点：①不是已分化细胞直接转变而来②未分化细胞向另一方向分化③化生一般在同类组织间进行④通常见于再生能力较强的组织4、意义:1).化生具有保护作用；2).丧失了原有功能；3).少数可构成肿瘤的基础，如肺鳞癌、胃腺癌课堂小结：适应性反应萎缩:主要为细胞体积缩小肥大:主要为细胞体积增大增生:主要为细胞

4、数量增加化生:细胞、组织类型的改变作业题一、名词解释：萎缩肥大增生化生二、问答题：1．简述病理性萎缩的类型及举例。2．举例说明各种类型的化生及其生物学意义。第二节细胞和组织的损伤损伤变性细胞死亡（可逆性损伤）（不可逆性损伤）组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤一．变性（可逆性损伤）概念：细胞浆或细胞间质内出现异常物质或过多的正常物质蓄积，常伴功能下降Ø原因：各种损伤因素致代谢障碍变性类型（一）细胞水肿（水变性）（二）脂肪变（三）玻璃样变（透

5、明变）（四）病理性钙化（钙化小体）（一）水变性（细胞水肿）u轻度损伤、早期病变u心、肝、肾等实质细胞u缺氧、感染、中毒机制形态学改变电镜:胞浆内线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状光镜：弥漫性肿大，胞浆疏松淡染，红染细颗粒状物，核可稍大；重度水肿气球样变，浆透亮、核淡染居中肉眼：体积增大，包膜紧张，颜色变淡（二）脂肪变概念：非脂肪细胞的胞浆内中性脂肪的蓄积部位：肝、心、肾病因和发病机制：感染/长期贫血/营养不良/化学毒物中毒等Þ脂肪来源增加和/或去路减少Þ脂肪在肝内沉积A．肝脂肪变1.脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变2.病理变化：肉眼观、镜下

6、观3.轻度：不引起肝功能障碍4.重度：可继发坏死和硬化B．心肌脂肪变1.好发部位：左室内膜下和乳头肌2.形态：虎斑心（黄红色斑纹）心肌脂肪浸润部位：心外膜脂肪沿间质伸入心肌（重点）（三）玻璃样变l概念：细胞内或间质中、均质、红染，半透明状的蛋白质蓄积l部位：细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁A．细胞内HE:均质红染圆形小体肾小管上皮细胞－玻璃样小滴浆细胞细胞浆－Rusell小体酒精性肝病肝细胞浆内－Mallory小体B．纤维结缔组织　　好发：瘢痕、动脉粥样硬化斑块、各种机化的坏死、组织、萎缩的子宫和乳腺间质肉眼：灰白、质韧、半透明镜

7、下：结缔组织中的纤维细胞和血管减少,胶原变粗，融合，红染、梁状、片状结构C．细动脉壁好发：高血压的肾、脑、脾、视网膜细动脉镜下：壁厚、腔窄或塞，均质红染物后果：A细动脉硬化　B局部缺血C破裂出血（四）病理性钙化§概念：骨和牙之外的组织中固态钙盐的沉积。§HE：钙盐呈蓝色颗粒状或片块分类营养不良性转移性A．营养不良性1.坏死或即将坏死：结核、血栓、动脉粥样硬化斑块、瘢痕组织2.钙、磷代谢正常B．转移性1.正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜2.钙磷代谢障碍（高血钙）3.甲旁腺亢进、骨肿瘤、VitD摄入过多二．不可逆性损伤坏死概念：以酶溶性变

8、化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。（一）坏死的基本病变l细胞核（主要标志）–核固缩–核碎裂–核溶解l细胞浆：红染、胞膜破裂，进而解体，消失l间质：胶原崩解、液化，基质解聚（二）坏死的类型A．凝固性坏死干酪样坏死——特殊类型的凝固性坏死B．液化性坏死脂肪坏死--