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时间:2018-05-19
《癌症病人手术前中后期及放疗的调护》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、癌症病人怎样调护?癌症病人手术前中后的调护手术是治疗外科疾病的重要的手段,但其本身也是一种创伤,对机体可能造成一定损害,加之病人对手术及其预后存在疑虑如恐惧心理,也将削弱机体的抵抗力,增加手术的危险性。因此做好手术前中后的护理,增强机体的耐受力和防止手术并发症,是保证手术顺利进行和手术后迅速康复的关键。蛀牙抓好以下几个环节。(一)、手术前的护理1、思想准备手术对病人来说是尤为严重的心理刺激,最常见的心理反应时焦虑、恐惧。惧怕手术后会引起难以忍受的剧烈疼痛。手术后是否留下后遗症或者造成残废以及麻醉意外等。因此,护理人
2、员对病人必须有高度责任感和同情心,根据病人情况,适当的分析病情,就手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲解,鼓励他们增强同疾病作斗争的勇气和信心,使他们积极配合治疗。2、术前营养肿瘤病人常有营养不良、慢性失血所致的贫血及食管、胃肠梗阻引起的水电解质紊乱,为提高的人手术的耐受性,促进术后恢复,术前应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以改善营养状况,必要时输血纠正贫血,以保证手术的安全进行,并缩短疗程。对头颈部手术的病人,为预防切口的感染和发生吻合口瘘,术后要用鼻饲饮食,要特别防止鼻饲管堵塞或者脱出,
3、因再行插管有损伤吻合口的可能。3、皮肤准备术前1日应洗澡、更衣。护理人员按手术部位进行备皮。备皮按要求进行,避免剃破皮肤,以免感染或影响手术。同时一些部位的皮肤如会阴、腋窝需要用1:5000高锰酸钾溶液坐浴或者擦洗。4、胃肠道准备对消化系统肿瘤病人一般在术前5日起进行无渣饮食,术前1日进流食,当晚8时开始禁食,全麻手术晨禁水,涉及到饮食通道的手术一般要插胃管以备胃肠减压或用作鼻饲,具体言之,对食管梗阻病人,自术前3日起,每晚用温盐水或者1%-2%的碳酸氢钠冲洗食管,清除积存的食物和粘液,减轻食管黏膜的感染和水肿,手
4、术日晨再次冲洗,抽尽胃液并留置胃管。但对上段食管病人,则不宜冲洗,以防误吸、结肠、直肠手术的肠道准备难度较大,需用较细的肛管,涂以较多的甘油冻,轻轻通过肿瘤部位插入约20cm,进行低压,大量灌肠,灌毕缓缓拔出肛管,嘱病人垫好手纸,按在肛门部,抑制排便反射,是溶液保留较长时间,以取得满意效果。应该防止灌肠次数较多,减轻病人痛苦。消化道术前普通灌肠1次,以防术后胀气及便秘。对大肠手术,肠道更应准备充分,术前3日服不易吸收的磺胺药物或者抗生素,术前下午服泻剂,当晚和术晨各清洁灌肠一次,以减少术后感染,促进康复。5、呼吸道
5、准备戒烟,以减少呼吸分泌物。控制感染。训练病人做深呼吸和有效地咳嗽。(二)、手术中的护理病人进入手术室,对医护人员寄托着生存的希望,参加手术的全体人员要有高度的责任心,各尽其责任,密切合作,所有器械、敷料应事先检查,完好无损。手术过程中应以最轻的声音或者手势与手术者配合,切忌大声喧哗,说笑,更不能谈及与手术无关的事情。手术结束后,护理人员也必须按规章制度核查手术器械、敷料、纱布、缝针、线轴等数量,避免差错事故的发生。(三)、手术后的护理手术完毕后,许多病人不能活动,对诸如包扎切口,擦净血迹,注意保温等事项,护理人员
6、都要细心周到,尽量减少病人痛苦,搬动病人时注意保护切口。回病房后,注意观察病人的面色、表情、脉搏、呼吸和血压等情况,注意观察切口处有无渗血、出血、渗液或敷料脱落等情况。病人醒后,鼓励病人做深呼吸、咳痰、协助翻身、拍背、活动非手术部位的肢体,预防肺部感染。对痰液粘稠者,可用蒸汽吸入,使痰易于咳出。术后在早期,对液体的补充能量应适当掌握,准确记录24小时液体出入量,观察病人对输液的反应。对婴幼儿、老年人或心肺功能不全的病人,进液不宜过快,一般以20-40滴/分为宜。1、体位全麻病人采用去枕平卧头偏向一侧,以便口腔内分泌
7、物或呕吐物流出,避免吸入性肺炎的发生。腰麻手术后平卧6小时,清醒后如血压平稳可取半卧位,以利于呼吸和血液循环,以减轻腹壁张力,防止形成隔下脓肿。颅脑手术头部抬高,减轻脑水肿。1、严密观察病情变化15-30分钟测量一次呼吸、血压、脉搏、体温并记录于体温单上,尤其血压、脉搏能够反映内出血及早期休克现象。观察局部伤口有无渗出,引流管是否通畅,引流液的量、颜色并详细记录,疼痛是否剧烈,可予哌替啶50mg肌肉注射以使病人安静休息,但不可连续使用,术后48小时停用。2、加强安全防护全麻清醒前常躁动不安,应加床档,防止坠床。酌情
8、使用牙垫,防止舌咬伤。冬季使用暖水袋,水温不得超过50度,以防止烫伤。3、补液抗感染术后病人早期饮食受到限制,防止水电解质紊乱及感染,必须补足水、电解质,预防性给予抗生素,及时检查血常规,钾、钠、氯及二氧化碳结合力情况,及时调节补液成分及抗生素种类。4、防止泌尿系统及褥疮用0.2%呋喃西林液定期冲洗膀胱,经常做好皮肤护理工作,做到七勤。5、腹胀及便秘的处理术
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