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时间:2018-05-19
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1、中成药治疗糖尿病足的应用概况【关键词】 糖尿病足;,,中成药 关键词:糖尿病足; 中成药 糖尿病足(DF)是糖尿病并发神经、血管病变所引起的下肢病变的总称,是糖尿病患者致残的主要原因之一[1],属中医学“脱疽”范畴。临床主要表现为足部溃疡形成,经久不愈,严重者可因感染、缺血坏死。常规治疗以控制血糖、换药、抗感染为主,但效果欠佳。近年来研究证实,一些中成药治疗DF有较好疗效。本文结合相关文献概述如下。 1 葛根素注射液 葛根素注射液的主要成分为黄酮类化合物。其药理作用比较广泛,具有改善微循环和抗血小板聚集等作用。40例DF患者在常规治疗的基础上,用葛根素注射液5
2、00mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,连用2个月。结果治愈21例,有效14例,无效5例,总有效率为87.5%。与治疗前相比,足背动脉管径、血流量、血流峰时速度均有明显增加(P<0.05或P<0.01);运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均有明显改善(P<0.05或P<0.01);全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降(P<0.05或P<0.01),未发现毒副反应[2]。另对28例DF患者在常规治疗的基础上用康复新液冲洗疮面,再予葛根素注射液50ml加生理盐水250ml静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程,总有效率为96%[3]。
3、2 灯盏花素注射液 灯盏花素注射液是以灯盏花素为主要有效成分的中药制剂。它对蛋白酶C有很好的抑制作用,可扩张微血管,改善血管痉挛和微循环等,具有明确的抗凝、降低血液黏度等作用。30例DF患者在常规治疗的基础上,用灯盏花素注射液40ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,连用1个月,有效率为87%;患者下肢动脉血流动力学、肌电图、血液流变学亦有较好改善[4]。 3 脉络宁注射液 脉络宁注射液是由牛膝、玄参、石斛、金银花等提取制成的中药制剂,具有抑制血小板聚集和降低高血黏度,减少血栓形成,扩张微血管,增加血流量,改善微循环等作用。32例DF患者在降血糖、抗感
4、染等治疗的基础上予脉络宁20~30ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d;另取前列腺素E160~120μg加入生理盐水250~500ml中静脉滴注,1次/d,滴速<40滴/min,14d为1个疗程。治疗2个疗程后,与治疗前相比,空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)均有明显下降;血液流变学指标降低;下肢溃疡愈合总有效率90.63%[5]。另对30例DF患者控制血糖在正常范围,合并感染者应用抗生素治疗的基础上,予脉络宁注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,并1剂/d同服补阳还五汤煎剂,15d为1个疗程,结果
5、患者均获痊愈[6]。而给33例DF患者静脉滴注脉络宁40ml加生理盐水250ml,参麦注射液20ml加生理盐水250ml,1次/d,并用中药外洗,2~3次/d,结果显效11例,有效20例,无效2例,总有效率93.9%[7]。 4 川芎嗪注射液 川芎嗪注射液由中药川芎的提取物制备而成。具有抗血小板聚集和解聚,扩张小动脉,改善微循环和活血化淤等作用。将360例DF患者平均分成治疗(A)组和对照(B)组,A,B两组均进行控制血糖、抗感染,给予川芎嗪160mg,配合654210mg静脉滴注治疗。A组在上述治疗的基础上,另给予川芎嗪40mg配合654210mg股动脉注射,1
6、次/d,2周为1个疗程。结果:A,B两组总有效率分别为88.33%,48.33%(P0.01)。说明股动脉注射给药,药物可直达下肢病变部位,由于血药浓度高,故治疗效果显著[8]。 5 金纳多注射液 金纳多注射液由银杏叶的提取物制备而成,含有银杏黄酮苷、银杏内脂和白果内脂。具有清除自由基,拮抗血小板活化因子,调整血管张力,抑制血管壁的通透性,改善血液流变学,保护组织免受缺氧的损害等作用。32例DF患者用金纳多87.5mg稀释于250ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,有效率为87.5%,且副作用少[9]。 6 参麦注射液 参麦注射由人参、麦冬组成。主要有效成分为人
7、参皂苷、麦冬皂苷。具有调节免疫、增强网状内皮系统吞噬功能、提高患者对感染的抵抗力等作用。25例DF患者予参麦注射液60ml加入生理盐水500ml中静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程,总有效率为88%[10]。 7 复方丹参注射液 复方丹参注射液每毫升内含生药丹参、降香各1g。具有降低血液黏度,提高神经传导速度等作用。将72例DF患者随机平分为两组,一组常规治疗,另一组加用复方丹参注射液,从10g开始,增加2~4g/d,至30g/d,加入生理盐水中静脉滴注,共1个月。结果,与常规组相比,复方丹参注射液组的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导
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