分析双水平无创正压通气用于重度急性左心衰伴ⅱ型呼吸衰竭患者急诊抢救中的临床效果

《分析双水平无创正压通气用于重度急性左心衰伴ⅱ型呼吸衰竭患者急诊抢救中的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、分析双水平无创正压通气用于重度急性左心衰伴I型呼吸衰竭患者急诊抢救中的临床效果【摘要】目的:评价对左心衰伴I型呼吸衰竭急性重症病人施行双水平型无创正压通气的效果。方法:随机选择2015年2月-2016年2月本院急诊科接收并行治疗的57例左心衰伴I型呼吸衰竭急性重症病人，将其划分成实验、对照两组，实验组29例在基础治疗的前提下选用无创正压通气作为辅助性手段，对照组28例施行常规化的相应治疗，比对两组疗效情况。结果:实验组病人治疗后，生命体征、心功能、血浆BNP等各项指标值都优越于对照组，且组间差异显著（P＜0.05）。结论:将双水平无创正压通气运用于左心衰急性重症伴I型呼吸衰竭的辅助性治

2、疗当中，能取得较好疗效，值得推荐。【关键词】无创正压通气;左心衰伴I型呼吸衰竭;急诊抢救;疗效抢救左心衰的急性重症病人过程中，需要运用适宜的、科学的治疗手段，以保证病人病情能够在短时间内得到较好控制，避免出现较重大的抢救医疗事故。时下，许多医院已经引进了无创正压通气的相关治疗设备，该治疗手段能为病人提供自行呼吸式的不同压力通气干预方式，可以改善病人呼气、吸气时的肺部残留气量和流通气量，以增强肺部的氧合功能[1]。本文抽选2015年2月-2016年2月本院急诊科接收并行治疗的57例左心衰伴I型呼吸衰竭急性重症病人，将其划分成实验、对照两组，分别施予无创正压通气、常规方式展开对症性治疗，比

3、对两组效果情况，报告如下:1.对象和方法1.1研究对象随机选择2015年2月-2016年2月本院急诊科接收并行治疗的57例左心衰伴I型呼吸衰竭急性重症病人，所选病人都由主治医师按权威左心衰竭诊治标准进行确诊，并依照全国呼吸病分型标准进行鉴别、划分，都属于I型呼吸衰竭者。研究者将其划分成实验、对照两组，实验组29例:18例男性、11例女性，年龄在45-81岁间，平均（67±8.07）岁，当中，合并疾病者情况:12例冠心病、11例高血压心脏病、6例心脏瓣膜病；对照组28例:16例男性、12例女性，年龄在46-80岁间，平均（66±9.14）岁，当中，合并疾病者情况:11例冠心病、9例高血压

4、心脏病、8例心脏瓣膜病。两组病人以上各项资料没有显著差异(P＞0.05)，可进行比对探究。2.方法2.1.1对照组:向病人施行基础性的相应治疗，涉及平咳止喘、抵抗感染、解痉、除痰、扩展血管、利尿、强心等方面的用药治疗，同时补给平衡机体酸碱、电解质等的药液，于鼻部置入导管实施供氧处理。2.2.2观察组基础治疗方面的操作同于对照组，在此前提下，借助鼻部面罩施行无创正压通气，设备为PSV双水平无创压力支持通气设备。病人取30°-45°的仰卧体位，借助呼吸机向患者提供正压，使其克服肺脏扩展与气道阻力，增加机体内部潮气含量。吸气负压不超过－25cmH2O、供氧浓度设定为21%，SaO2高于90%

5、；若呼吸设备通气降至5次/min时，探查血气指标情况，如果情况较好则将PSV降到5cmH2O。之后，视病情缓解情况适量缩短辅助性通气的操作次数和时间。如果病人动脉血气趋于稳定、意识清晰、可自主咳痰，则撤掉呼吸机。1.3效果指标治疗前、后，分别检测并记录病人RR(呼吸频率)、HR（心率）、SBP和DBP（血压）及动脉气血等各项指标，然后测算氧供值（DO2）、氧耗值(VO2);监测超声心动图的具体指标值，推算出病人左心室的Tei指数，然后记下左心室射血的评估分数(LVEF)、每次搏动输出量(SV)，最后以荧光免疫性测定方法检测血浆的BNP值。1.4统计学研究方法本文中，全部数据都使用SPS

6、S20.0版统计软件予以处理，用2检验计数资料和t检验计量资料，（±s）代表计量数据；(n/%)代表计数资料；当中，P＜0.05表示对比差异较大，具有统计学意义。2.结果2.1治疗前、后两组病人各项生命体征指标变动情况治疗前、后，两组病人各项生命体征指标都有所改善。治疗后，实验组HR、SBP、DBP、心率等指标优于对照组，组间差异较大（P＜0.05），见表1。表1治疗前、后两组病人各项生命体征指标变动情况（±s）组别RR(次/min)SBP(mmHg)DBP(mmHg)心率(次/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组35±10.719±5.9152±12.812

7、2±11.585±13.572±12.1124±27.591±22.9对照组34±11.225±9.1153±11.6134±13.284±14.283±14.7124±28.1105±24.42.2治疗前、后两组病人心功能和血浆BNP评估指标值变动情况治疗前、后，实验组29例的血浆BNP分别是(1871±539.8)pg/m、（559±129.3）pg/m；对照组28例的分别是（1865±541.6）pg/m、（1533±229.4）pg/m