(9)疾病预防与控制

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1、第三篇疾病预防与控制第八章营养失调性疾病患者，男，40岁，文员，近5年由于工作关系，活动量明显减少，体重由70kg增至118kg，并逐渐出现活动后气喘、思睡、打鼾等现象，曾突发晕厥1次，持续4-5秒，后清醒，自行清醒后如常，五癫痫、心脏病史，该人嗜酒，平时喜欢肉类食品和干果类零食。查体：身高1.68cm，呈均匀性肥胖体型，颈软，心肺听诊无殊，腹软，肝脾未触及。根据病例，医生初步诊断为“单纯性肥胖症（重度）”。请您完成以下任务：1.通过学习，请您归纳与总结肥胖症与饮食的关系2.评价肥胖症的主要项目与方法有哪些？2.您知道如何预防肥胖症

2、吗？肥胖症患者如何饮食治疗？3.假如您是该患者的主管护士，请为其完善身体评估，并解释其异常原因。学习目标识记：1.能简要描述不良生活方式对健康的影响。2.熟能够准确说出不良生活方式引起的营养性疾病。理解：1.明确各种不良的生活方式对健康的影响。2.准确评说常见的营养性疾病的防治。运用：1.能实施预防营养失调性疾病的改进措施。第一节营养失调概述营养失调性疾病在发展中国家以营养缺乏病为主，营养缺乏病对各器官的结构和功能可发生病理性改变，导致机体抵抗力下降而易感传染性疾病而发生各种并发症。营养失调性疾病在发达国家中，则多以营养过多症为主，

3、也包括营养不平衡或营养因素为主要发病原因的其他疾病；营养过多也可并发代市长性疾病和共他系统疾病。一、营养失调性疾病的病因（一）营养缺乏病的病因1.营养素供给不足；2.营养素摄取、消化、吸收障碍；3.营养素丢失过多；4.感染、肿瘤及其他消耗性疾病；5.体力活动过多；6.代谢障碍；7.药物的影响。29（二）营养过多症的病因1.营养素供给过多；2.长期活动不足；3.代谢异常。二、营养不良症的主要表现（一）蛋白质营养不良综合征较少见，主要表现为淡漠、嗜睡、厌食，动作缓慢，面部及四肢皮肤干燥、角化过度、头发稀疏我光泽，低体温，低血压，低体重，

4、浮肿，心动过缓，肝肿大，消瘦，贫血等。（二）消瘦症临床表现与蛋白质营养不良综合征相似，但较轻，无浮肿，皮肤干燥，无皮炎、无肝肿大，可有轻度贫血。（三）继发性营养不良症较为多见，轻症者仅表现为儿童生长发育障碍，成人体重减轻；重者表现为皮下脂肪减少，肌肉消瘦，皮肤干燥、松驰、毛发纤细、易折；血浆蛋白过低可引起水肿。此外，还有原发病本身的临床表现。三、营养不良症的治疗（一）补液纠正水、电解质平衡失常。（二）营养治疗开始总热量给予每天每千克实际体重125千焦（30千卡）。逐步增至167-209千焦（40-50千卡）；蛋白质每天每千克体重0.

5、8克，渐增至1.5-2克；同时给矛各种脂溶性和水溶性维生素；电解质和微量元素（如铁、锌等）亦应适当地均衡补充；重度贫血者，可少量多次输血；重度低蛋白血症可少量输注入血浆血蛋白；肌内注射蛋白质同化剂苯丙酸诺龙，每次25毫克，每周1-2次，有助于促进蛋白质合成代谢。（三）其他治疗并发症和原发病。一、名词解释1.营养失调性疾病2.营养不良症二、问答题1.营养不良症的主要表现有哪些？2.如何预防营养失调症？学习目标识记：1.熟悉营养与糖尿病：营养因素对糖尿病的影响，糖尿病的营养防治。2.熟悉营养与肥胖：肥胖定义及诊断；肥胖发生机制、影响因素

6、及分类；肥胖对健康的危害；肥胖的预防和治疗。3.熟悉29营养与动脉粥样硬化：膳食脂类与动脉粥样硬化；膳食调整和控制原则。理解：1.明确食物中的致癌因素；食物中抗癌因素。运用：1.能主动运用所学知识对动脉粥样硬化、恶性肿瘤、糖尿病、肥胖症实施营养防治。第二节营养与疾病一、营养与心血管疾病（一）营养与高血压1.高血压是指动脉血压持续升高到一定水平而导致对健康产生不利影响或引发疾病的一种状态。动脉血压过高必然增加心脏负担，引起心脏扩大、肥厚，最后导致心力衰竭。临床上常见的高血压性心脏病和肺源性心脏病就是由于主动脉或肺动脉长期高压造成的。此

7、外，高血压长期作用于动脉管壁，可造成血管内膜的损伤和破坏，导致动脉粥样硬化或破裂。因此，保证动脉血压的相对稳定，对维持正常生命活动是十分重要的。影响血压的因素有（1）遗传因素：约有半数以上高血压病人有家族史。（2）年龄：和年龄有关，年龄越大，发病率越高。（3）职业与环境：对需要注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动、对视听觉有高度刺激的工作环境，均可使血压升高。（4）饮食因素：食盐摄入多、能量摄取过剩、肥胖及过度饮酒均可使血压的发病率增高。而营养因素与遗传因素相结合对人类高血压的发生起重要作用。2.膳食营养因素与高血压（1）食盐摄入过多

8、可导致体内钠潴留，血压升高。（2）钾可增加钠的排出而降血压。（3）高钙膳食有利于降低血压，可能与其利尿作用有关，还与可扩张血管的降钙素分泌增加有关。（4）脂肪与碳水物摄入过多会导致机体能量过剩，发胖使血脂升高、血液粘滞系数增大、外周血