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1、1咖啡酸临床应用疗效观察潍坊医学院附属医院李建华www.themegallery.com咖啡酸临床应用疗效观察主讲人李建华TEL:8998367，13153630126,13508966796邮箱：13508966796@163.com潍坊医学院教授中西医结合硕士研究生导师潍坊资深名医中华中医药学会血液学专业委员会常务理事山东中西医结合理事会常务理事潍坊市肿瘤化疗专业委员会副主任委员预防肺癌术后化疗引起的白细胞减少一、咖啡酸片在血液病中临床应用治疗特发性血小板减少性紫癜治疗再生障碍性贫血二、治疗肿瘤预防宫颈癌放疗引起的白细胞减少治疗肝动脉化疗栓塞后引起白细胞减少三、咖啡酸

2、其他临床应用报告1、咖啡酸治疗奥美拉唑所致白细胞减少症疗效观察2、咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少的临床观察3、咖啡酸与抗肿瘤药物的协同作用4、咖啡酸片治疗胃癌根治术后止血及白细胞减少症。四、咖啡酸作用总结临床适应症妇科、外科止血，预防出血；肿瘤放疗、化疗所致的白细胞、血小板减少症；各种原因引起的血小板减少症、白细胞减少症；白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等自身免疫系统性疾病。药代动力学研究口服吸收迅速，30分钟达到峰值，吸收超过半量，主要由小肠吸收。在血液、肾脏、子宫、肝、肺、卵巢、脾脏、骨髓和垂体等组织中有较高分布。代谢物均自尿中迅速排泄，1

3、2小时可排出90%左右。血浆蛋白结合率低。除在血液及排泄器官肾脏有较高分布外，脏器中分布较高的次序是：子宫、肝、肺、卵巢、脾脏、骨髓和垂体等。多次口服的血药时程曲线显示：每隔4小时连续给药不但能维持一定的血药水平，并能增高其选择性分布的器官组织中的药效浓度，同时又不致积累过量。临床效果显著，且无明显毒副反应。一、咖啡酸片在血液病临床中的应用1、咖啡酸片治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察相关理论特发性血小板减少性紫癜（ITP），系血小板免疫性破坏，外周血中血小板数量减少的出血性疾病。临床以广泛性皮肤、粘膜或内脏出血，血小板减少、骨髓巨核细胞发育和成熟障碍，血小板生存时间缩短

4、及抗血小板自身抗体的出现为特征。ITP国内专家共识（修订）——ITP的诊断至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常。脾脏一般不增大。骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。排除其它继发性血小板减少症，如：假性血小板减少、先天性血小板减少、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少等。诊断ITP的特殊实验室检查ITP国内专家共识（修订）——ITP的诊断诊断ITP的特殊实验室检查：①血小板膜抗原特异性自身抗体检测：MAIPA（Monoclonalantibodyimmobilizationofplateletantigenassay）法检测抗原特异性自身抗体的特

5、异性高，可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。但实验方法尚待标准化。②血小板生成素（TPO）可以鉴别血小板生成减少（TPO水平升高）和血小板破坏增加（TPO正常），从而有助于鉴别ITP与不典型再障或低增生性MDS。③幽门螺杆菌检测、HIV、HCV特发性血小板减少性紫癜（ITP）幽门螺杆菌（Hp）目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）幽门螺杆菌（Hp）感染情况及抗Hp治疗在ITP治疗中的作用。方法对确诊为ITP的30例患者,通过14C-尿素呼气试验（14C-UBT）明确Hp感染情况。对Hp阳性者进行抗Hp联合激素治疗,Hp阴性者单纯行激素治疗,比较两组治

6、疗疗效和血小板的数量变化郭宇山西省忻州市人民医院血液科特发性血小板减少性紫癜（ITP）幽门螺杆菌（Hp）结果30例ITP患者中有19例Hp感染阳性,Hp感染率为63.3%。阳性组联合抗Hp治疗总有效率为89.5%,高于阴性组的63.6%（P〈0.05）,根除Hp成功组血小板计数高于根除Hp失败组和Hp阴性组（P〈0.05）。结论ITP患者Hp感染率较高,激素联合抗Hp治疗对于Hp阳性者疗效优于单纯应用激素的Hp阴性者,根除Hp治疗有助于Hp阳性患者血小板数的提升及疗效维持。病毒感染与慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的关系目的为探讨病毒感染与慢性特发性血小板减少性紫癜

7、(CITP)的关系。方法选择32例CITP患者(年龄8个月~13岁,男13,女19)及30例健康查体正常对照儿童(年龄1岁~14岁,男14,女16)。采用间接ELISA法测定两组血清巨细胞病毒(CMV)、肝炎病毒[包括乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)]和人类疱疹病毒(HHV)相关抗体。病毒感染与慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的关系结果慢性ITP患儿各种病毒相关抗体阳性率高于对照组,其中巨细胞病毒抗体阳性率两组间比较差别具有显著性意义(P<0·05)。结论①慢性反复性病毒感染可能是导致ITP反复发作的重要原