桂林古本伤寒杂病论卷第一

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1、桂林古本伤寒杂病论卷第一平脉法第一【1.1】问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见。气血有盛衰，脏腑有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑。气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩。气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝。阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟。若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之。欲知病源，当凭脉变；欲知病变①，先揣其本。本之不齐，在人体躬。相体以诊，病无遁情。【1.2】问曰：脉有三部，阴阳相乘；荣卫血气

2、，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动作，肖象形容；春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辄改易，进退低昂；心迷意惑，动失纪纲；愿为俱陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关；荣卫流行，不失衡铨；肾沉心洪，肺浮肝弦；此自经常，不失铢分；出入升降，漏刻周旋；水下百刻②，一周循环；当复寸口，虚实见焉；变化相乘，阴阳相干；风则浮虚，寒则牢坚③；沉潜水蓄，支饮急弦；动则为痛，数则热烦④；设有不应，知变所缘；三部不同，病各异端；太⑤过可怪，不

3、及亦然；邪不空见，中必有奸；审察表里，三焦别焉；知其⑥所舍，消息诊看；料度脏腑⑦，独见若神。为子条记，传与贤人。①“欲知病变”：会通本无。②“百刻”：白云阁本与会通本作“二刻”。古人用装水的漏壶来计时，一日一夜水下百刻，所以似应以“百刻”为正。③“牢坚”：白云阁本与会通本作“紧弦”。④“动则为痛，数则热烦”：白云阁本与会通本作“动弦为痛，数洪热烦”。⑤“太”：广西60本作“大”，80本作“太”，白云阁本作“大”，会通本作“太”。⑥“其”：白云阁本与会通本作“邪”。⑦“脏腑”：广西60本作“腑臟”，白云阁本作“府藏”。【1.3】师曰：

4、平脉大法，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候六腑之气。【1.4】师曰：脉分寸关尺。寸脉分经以候阳，阳者气之统也；尺脉分经以候阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。【1.5】问曰：经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者①，肾气也；若见损至脉来②，为难治。【1.6】问曰：东方肝

5、脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦，濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。【1.7】南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故曰覆③，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通、不得尿，头无汗者，可治；有汗者，死。【1.8】西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数

6、者，南方火也。火克西方金，法当痈肿，为难治也。【1.9】北方肾脉，其形何似？师曰：肾者，水也，其脉沉而石。肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧。何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。【1.10】师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也。假令人迎、趺阳平等，为逆；人迎负趺阳，为大逆。所以然者，胃气上升，动在人迎；胃气下降，动在趺阳。上升力强，故曰大；下降力弱，故曰小。反此为逆。大逆则死。①“然尺中时一小见，脉再举头者”：会通本断作“然尺中时一小见脉，再举头者”。②“损至脉来”：他本多据宋本校作“损脉来至”。查，此句实出于《难经》

7、：“第十四难脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四乎一至命绝，此损之脉也。”故应以“损至脉来”为正。③“复”：白云阁本与会通本作“覆”。广西本简化为“复”，似误。【1.11】师曰：六气所伤，各有法度，舍有专属，病有先后。风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩；燥短以促，火躁而数。风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏

8、，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害。六气合化，表里相传，脏气偏胜，或移或干；病之变证，难以殚论，能合色脉，可以万全。【1.12】问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：夫色合