精读黄帝内经.灵柩.邪客第七十一

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1、精读黄帝内经.灵柩.邪客第七十一邪客，指邪气侵犯人体的意思。本篇首揭邪气客人后产生的不眠证，来说明宗气、营气、卫气的循行与作用，并阐述了治疗疾病要“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”，使“阴阳和得”的道理，故以“邪客”名篇。本篇是黄帝与他的医师伯高、岐伯三人之间的对话。精读内经.灵柩.邪客第七十一　　马莳《灵枢注证发微》：“客者，感也。首节论邪之所感，故名篇。末节八虚义同。”　　张志聪《灵枢集注》：“徐振公曰：‘此章借邪客，以明卫气宗气之行，故篇名《邪客》，而经文皆论其正气焉’。”　　《中医大辞典》：“邪，病邪;

2、客，外来者。本文主要讨论外邪侵入人体的病机，故名。文中指出邪气入侵的部位不同，能引起不同的病症，并相应运用不同的治疗方法以祛散外邪。”　　一、说明邪气侵犯人体，使人眼睁睁而不能入睡的原因。　　二、说明人的四肢百节怎样与天地相应的道理。　　三、具体说明持针的法则，进针的原理，缓用针和舍针的意趣，以及扦皮肤、开腠理究竟怎么处理的方法等。　　【原文】　　黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？　　伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液

3、，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑，今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。　　黄帝曰：善。治之奈何？　　伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。　　黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。　　伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，

4、取其清五升，煮之，炊以苇薪，火沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。　　黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？　　伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目;地有九州，人有九窍;天有风雨，人有喜怒;天有雷电，人有音声;天有四时，人有四肢;天有五音，人有五脏;天有六律，人有六腑;天有冬夏，人有寒热;天有十日，人有手十指;辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形;天有阴阳，人有夫妻;岁有三百六十五日

5、，人有三百六十节;地有高山，人有肩膝;地有深谷，人有腋腘;地有十二经水，人有十二经脉;地有泉脉，人有卫气;地有草蓂，人有毫毛;天有昼夜，人有卧起;天有列星，人有牙齿;地有小山，人有小节;地有山石，人有高骨;地有林木，人有募筋;地有聚邑，人有肉;岁有十二月，人有十二节;地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。　　黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扦皮开腠理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少序别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行，愿

6、尽闻其方。　　岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。　　黄帝曰：愿卒闻之。　　岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈，上于本节下，内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘内，入于大筋之下，内屈，上行臑阴，入腋下，内屈，走肺，此顺行逆数之屈折也。　　心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸，外屈，出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸巾，内络于心脉。　　黄帝曰：

7、手少阴之脉，独无腧，何也？　　岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。客之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。　　黄帝曰：少阴独无腧者，不病乎？　　岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手太阴心主之脉行也。故本腧者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。　　黄帝曰：持针纵舍奈何？　　岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉

8、之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进;虚而细者，久以持;大以涩者，为痛痹。阴阳如一者，病难治。其本末尚热者，病尚在;其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆，大小滑涩，寒温燥湿。因视目之五色，以知五脏，而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。　　黄帝曰：持针