2015年市卫生和医改专项支出

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1、2016年市卫生和医改专项支出绩效评价报告一、项目概况（一）项目基本情况卫生应急队伍建设为省、市为民办实事项目，市财政安排600万，分二年度执行，建设单位含第一医院、第二医院、疾控中心、职防中心，至2016年底，实现提升我市卫生应急队伍装备水平和卫生应急能力，实现装备基本齐全，能力显著提升，确保在发生突发事件时，快速沟通、指挥有力、有效防护、装备科学、处置有力；加强公立医院重点学科建设，每年安排项目资金300万元，通过重点学科建设，提升市级医院薄弱学科、重点专科水平，提高三明市的总体医疗水平；完善

2、现代医院管理制度，深化人事分配制度改革，构建有序的分级诊疗秩序，实施医药、医保、医疗“三医联动”，市、县、乡、村“四级联推”；继续推进基层医疗卫生机构改革，在行政村设立村卫生所，社区设立医养结合卫生服务站。（二）项目立项情况《中共三明市委三明市人民政府关于开展2015年为民办实事工作的通知》（明委【2015】9号）文精神，卫生应急队伍装备建设分两年度实施，2016年年底完成8。根据三明市人民政府《关于加强公立医院机构建设的意见》（明政文[2012]70号）、中共三明市委、三明市人民政府《关于进一步

3、深化医药卫生体制改革工作的意见》明委发（[2015]3号）、三明市人民政府关于深化基层医疗卫生机构第二轮改革的通知（明政文[2014]110号）和三明市深化医药卫生体制改革领导小组《关于乡镇卫生院在行政村设立村卫生所的通知》（明医改组〔2015〕31号）精神，在全市21家公立医院和123家乡镇卫生院开展医药卫生体制改革。二、项目实施基本情况（一）项目的组织管理情况。制定一套包括6大类40项的院长考评体系，采取定性与定量、年度与日常考核相结合的方式，每年由市医改领导小组从医院服务评价、办医方向、平安

4、医院建设、医院管理、医院持续发展等方面对院长进行全面考核，考核结果与院长年薪、医院工资总额核定挂钩。根据《三明市卫生应急队伍装备建设项目实施方案》（明卫﹝2015﹞128号），督促指导各承建单位组织落实；承建单位负责按方案要求制定装备建设项目具体实施方案并组织实施。（二）项目实施情况1.医改实施情况强化政府责任。建立“三医”8领导体制，把涉及医疗、医保、医药等职能归口一位市领导分管，全权负责，全面统筹改革工作，形成高效的决策和推进机制。建立财政投入保障机制，明确承担公立医院的基本建设和设备购置、重

5、点学科发展、公共卫生服务等投入，以及改革前的债务利息由政府承担。履行监督管理职责，把医改工作纳入各级政府绩效考核，建立“健康三明”网站服务监督平台和医保在线监控审核系统。改革医药体系。“三医联动”治药为先，挤压药品价格虚高“水分”，“腾笼换鸟”调整医疗服务价格空间，这是我市医改的突出特点。一方面，全面取消药品（含耗材、中药饮片）加成，实行“一品两规”、“两票制”，，建立药品（耗材）联合限价采购“三明联盟”，实行药品耗材联合限价采购；另一方面，实施重点药品监控，严格控制大处方、大检查和抗菌药物使用，

6、促进医疗行为回归医学本质。通过多措并举“治药”，我市医药费用增幅大幅度回落,为医疗价格的调整腾出了空间。2016年我市21家医院医药总收入增长9.78%，远低于全省平均水平。改革医保体系。医保改革是医疗服务、药品保障、公共卫生体制改革的关键环节。我市从外延到内涵进行一系列的改革。通过“三保合一”（城镇职工、城镇居民医保、新农合），将药品采购职能并入医保管理中心，彻底切断医院与药品供应商之间的资金往来和利益链条。通过实行住院费用全面实施按疾病诊断分组（即DRGs）付费方式改革等，实现了由政府定价模式

7、向医保与定点医院谈判定价的模式转变。改革医疗体系。实行院长年薪任期目标责任制，院长年薪由财政全额负担。同时实行院长聘任制，改编制使用审批制为备案制；实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”8（即年薪计算由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成），彻底打破人员工资与科室创收挂钩的分配模式，规范医生、护士和行政后勤团队的分配比例和最高年薪之间比例；推行总会计师制度，实行全面预算和全成本核算，提高医院运行效益。改革就医秩序。探索开展以组建总医院为标志的紧密型医联体，促进资源下沉、推进分级诊疗。从乡镇卫

8、生院内部人事分配制度改革入手，打通编内外人员使用界限，实行同工同酬，改革工资总额核定办法，实行全员目标年薪制，有效激发基层活力。同时，筑牢村级网底，由乡镇卫生院在行政村设立卫生所、城市社区设置医养结合卫生服务站，并开通医保报销端口，方便小病就医。2.卫生应急队伍建设情况装备采购：各建设单位按照政府招标采购程序组织招标采购，组织装备调研，编制审定招标文件。在参考省级卫生应急队伍装备参考目录基础上，结合队伍主要任务、承建单位实际情况和近年卫生应急装备发展状况，制定本单位卫生应急队伍装备