临床医学论文-计算机辅助导航技术在脊柱侧凸手术中应用的初步经验

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1、临床医学论文-计算机辅助导航技术在脊柱侧凸手术中应用的初步经验【摘要】 探讨计算机辅助导航技术在脊柱侧凸手术中的应用价值。［方法］自2006年2月起将计算机辅助导航技术应用于脊柱侧凸外科手术，进行相关的临床研究。分别采用计算机辅助导航技术行椎弓根螺钉植入及传统的解剖标志辨认法辅助X线定位进行椎弓根螺钉植入术，术后通过CT等影像学检查判断两组内固定术的植钉准确性。［结果］10例脊柱侧凸病例共植入椎弓根螺钉114枚。其中5例采用计算机辅助导航手术系统辅助下行椎弓根螺钉植入手术，共植入椎弓根螺钉61枚，其中优56枚（91.8％），良5枚（8.2％）

2、，无差的螺钉；另5例采用传统的解剖标志辨认法辅助术中X线定位进行椎弓根螺钉植入术，共植入椎弓根螺钉53枚，其中优30枚（56.6％），良12枚（22.6％），差11枚（20.8％）。［结论］应用计算机辅助导航技术行脊柱侧凸椎弓根螺钉植入准确性明显优于传统的解剖标志辨认法辅助术中X线定位法，计算机辅助导航技术能显著提高脊柱侧凸外科手术的安全性及矫正效果，对脊柱侧凸手术具有极高的应用价值。【关键词】 外科手术计算机辅助导航脊柱侧凸   Abstract：［Objective］Toassesstheaccuraciesandfeasibilityo

3、fcomputerassistednavigationtechniqueinscoliosissurgery.［Method］Inclinicalstudy,5casesofscoliosisoperationsassistedbycomputernavigationtechnique（Group1）and5casesofscoliosisoperationsassistedbyanatomyandXrayfluoroscopy（Group2）werereviewed.Theaccuraciesofscrewplacementwereeva

4、luatedbypostoperativeCTscan.［Result］Therewerealtogether114screwsinsertedin10cases.49screwsinsertedwithCTbasedcomputerassistednavigationsystem,91.8%excellent,8.2%good.42screwsinsertedwithanatomyandXrayfluoroscopy,57.1%excellent,23.8%good,19.1%bad.［Conclusion］CTbasedcompute

5、rassistednavigationsystemenhancesaccuraciesandfurtherimprovesthesafetyofadolescentscoliosissurgery,CTbasednavigationmethodisbetterthantheanatomyandXrayfluoroscopymethods.   Keywords:surgery,computerassisted; navigation; scoliosis   脊柱侧凸是危害患者尤其是青少年的常见病。由于累及胸椎等部位解剖结构变异，周围有肋

6、骨、肩胛骨遮挡致使术中C型臂X线机影像显示不清，加之胸椎椎弓根周径较小，这些因素均给椎弓根螺钉植入带来较大困难，手术难度和危险性很高。而椎弓根螺钉的准确置入是内固定系统发挥最大固定效率的关键。因术中椎弓根螺钉植入操作失败等失误导致的脊柱侧凸矫治失败占了近三成，极大损害了患者的利益。计算机辅助手术导航系统（computerassistedsurgerynavigationsystem，CASNS）的出现为上述难题提供了解决之道，该技术实现了计算机实时控制状态下脊柱侧凸畸形高危节段椎弓根螺钉植入，大大提高了置钉的准确性和安全性，较之传统的徒手置钉

7、手术方法具有明显优势。作者将计算机辅助导航技术应用于脊柱侧凸外科手术，发现计算机辅助导航技术辅助下行椎弓根螺钉植入其准确性明显优于传统的解剖标志辨认法辅助术中X线定位法，显著提高脊柱侧凸外科手术的安全性及矫形效果。现将应用情况及体会报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   2005年8月~2007年4月本组收治10例脊柱侧凸病例，采用脊柱后路融合或联合前路融合、TSRH3D椎弓根螺钉内固定手术治疗。其中5例采用计算机辅助导航手术系统辅助下行椎弓根螺钉植入手术（CASNS组），男2例，女3例；年龄13~59岁，平均34岁；其中

8、3例为特发性脊柱侧凸，KingⅠ型1例，KingⅡ型2例，另2例为成人脊柱侧凸，其中1例伴有后凸畸形。共植入椎弓根螺钉61枚。另5例采用传统的解剖标志辨认法辅助术中