2016最新医学培训课件 糖尿病健康教育

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1、2016最新医学培训课件糖尿病健康教育糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家http://atlas.idf-bxl.org/content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance我国已成为“世界第一”糖尿病大国目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿NEnglJMed2010;362:1090-11010.00%2.00

2、%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%未来还会有多少人发展为糖尿病？全球糖尿病人年增长率平均为10%目前每天新增病例3000人150岁以上是发病高峰年龄目前糖尿病发病有年轻化倾向ZimmetPetal.DiabetMed.2003;20:693-702糖尿病慢性并发症——无声的杀手糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%糖尿病患者低位截肢的

3、危险度比非糖尿病患者高40%KingH,etal.DiabetesCare1998,21:1414-1431糖尿病带来了巨大的经济负担全国糖尿病及并发症的治疗费用约188亿元2000年服药病人药费1600元/人/年城市病人住院费用5000元/人/年国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视糖尿病，刻不容缓！什么是糖尿病？糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。糖尿病的分型1型糖尿病

4、多见于儿童2型糖尿病多见于中老年妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病1型糖尿病特点青少年多见发病较急，症状明显容易发生急性酮症酸中毒多为免疫介导发生口服药治疗无效需终身胰岛素治疗2型糖尿病的特点成年人多见，但目前有年轻化趋势起病缓慢，症状常不明显多为遗传因素加不良生活方式引起初期口服药治疗有效2型糖尿病占糖尿病比例的90%以上遗传肥胖热量摄入过多体力活动不足吸烟衰老......肥胖是2型糖尿病的摇篮“三多一少”其它表现糖尿病的临床表现2型糖尿病发病隐蔽，早期多无明显症状。糖尿病的诊断标准+随机血糖*≥11.1mmol

5、/l(200mg/dl)空腹血糖**≥7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)*指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖**空腹状态指至少8小时没有进食热量如果没有症状也可诊断四分之三新诊断患者没有任何症状血糖水平在10mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少”无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断什么人容易患2型糖尿病？我国2型糖尿病患者的特点胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显血糖代谢异常分布以餐后血糖升高

6、为主饮食结构以碳水化合物为主肥胖什么是糖尿病前期？糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）诊断为糖尿病前期——胰岛功能已有损伤AdaptedfromUKPDS16:Diabetes1995:44:1249-1258细胞功能(%)020406080100-12-10-8-6-4-20246诊断后年数当患者被诊断为2型糖尿病时其胰岛B细胞分泌功能已损失过半,且随着病程延长而继续下降。诊断为糖尿病长期高血糖引发各种并发症并发症发展至严重阶段，可

7、导致死亡！糖尿病如何治疗？目前的医学水平无法完全治愈糖尿病治疗原则：严格控制血糖水平达标保护胰岛B细胞功能预防并延缓并发症的发生发展2型糖尿病治疗流程口服降糖药适用人群用于治疗2型糖尿病，饮食控制及运动治疗血糖控制不达标者。口服降糖药分类促进胰岛素分泌（胰岛素促泌剂）延缓肠道葡萄糖吸收（α-糖苷酶抑制剂）减少肝糖输出，促进葡萄糖利用（双胍类）增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）胰岛素促泌剂磺脲类临床使用数十年，种类较多，如格列齐特等降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1~2%格列奈类非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈降低糖化

8、血红蛋白（HbA1c）约1.0~1.5%降低餐后血糖机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分泌合理选择磺脲药老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮病程较长，空腹血糖较高的患者：可选用中-长效类药物（如优降糖、格列美脲、格列齐特等）哪些人不适合用磺脲类？磺脲类的副作用与磺脲类类似，也是促进胰岛素分泌的药物控制餐后血糖的效果较磺脲类好低血糖发生的机会较磺