转化医学与病理生理学教学改革

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1、转化医学与病理生理学教学改革桑慧姚树桐司艳红于凤秀商战平（泰山医学院病理生理学教研室,山东泰安271000）[摘要]转化医学是基础研究与临床研究相互转化的“双向车道”，病理生理学是基础医学向临床医学过渡的“桥梁”。以转化医学理念指导病理生理学教学改革，借助多媒体手段、实施病例教学、开展设计实验，使病理生理学教学更紧密地结合临床，提高了学生学习的积极主动性，学生学习效率及课堂教学效果明显改善。[关键词]转化医学，病理生理学，教学改革[中图分类号]R363[文献标识码]A转化医学(translationalmedicine)源至上世纪90年代提出的转化研究(

2、translationalstudyortranslationalresearch)，是国际医学健康领域出现的新概念，迄今还没有公认的、明确的定义[1]，转化医学倡导实验室与临床研究之间的双向转化，其基本内容[2-3]指基础研究与解决临床实际问题结合起来，将基础研究的成果“转化”为实际疾病的预防、诊断、治疗及预后评估，从而消除基础医学研究与药物研发、临床医学之间的“屏障”，实现从“实验室到床边”（benchtobedside）的转化，实验研究结果快速应用于临床，再从临床应用中遇到的新问题回到实验室，其基本特征是多学科交叉合作，针对临床提出的问题深入开展基

3、础研究。转化医学产生的历史背景及意义随着科学技术的发展，医学基础研究进展迅速、成果斐然，动物克隆、人类基因组计划、干细胞治疗、组织工程研究取得了辉煌成就，然而这些基础研究成果大多停留在动物和细胞模型上，和临床研究脱节，与临床实际需要相差甚远，巨大的研究投入并没有使人类的健康和疾病防治得到明显的改善，基础医学研究到底能不能解决临床疾病的诊断和治疗呢？另一方面，临床研究限于医生基础知识的薄弱性，许多深层次的临床实际问题无法给予解释或破解。在这种历史背景下，1992年美国《科学》杂志首次提出B2B（（“benchtobedside”and“bedsidetob

4、ench”，“B2B”）的概念；1996年《柳叶刀》第一次出现“转化医学”（translationalmedicine）一词，目的是将基础科研成果快速转向临床应用，在基础研究与疾病的诊疗之间，特别是与临床试验（clinicaltrials）建立桥梁联系，更有效地将基础研究发现应用于临床疾病的预防和诊疗，并以临床疾病的问题指导基础研究的走向，从而最终减少基础研究与临床实践的脱节，实现提高人类健康水平的目标。此后转化医学迅速发展。2006年美国国家健康研究院已经开始实施临床与转化科学基金(CTSA)计划，英国国家健康研究院也于2007年开始进行转化医学研究，

5、国际上一些医药公司也积极投入力量进行相关的研究模式。2006年以来一系列转化医学专业期刊相继创刊，如《JournalofTranslationalMedicine》、《AmericanJournalofTranslationalResearch》、《Science-TranslationalMedicine》等。我国的转化医学尚处于起步和探索阶段，但发展很快，一些院校和科研单位都成立了转化医学研究中心，如协和医科大学的“病原研究中心”、复旦大学的“出生缺陷中心”、上海交通大学的“Bio-X精神疾病中心”、中山大学的“癌症中心”等[4]。转化医学是“从实验

6、室到临床”的一个连续、双向、开放的研究过程，消除了基础研究和临床之间存在的“两张皮”，是新世纪医学研究和发展的必由之路，是现代和未来医学研究的主要模式。病理生理学是研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的学科，与许多医学学科有着密切的联系，是基础医学向临床医学过渡的“桥梁”学科[5]，那么在病理生理学教学过程中如何贯彻转化医学的精神呢？下面浅析我校病理生理学的教学改革。1.开展病例式教学病理生理学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，在课堂教学过程中要充分利用其“桥梁”作用，适时地导入病例，结合教学内容、紧扣教学目标及知识点将临床问题融入基本理论，并围绕病例

7、中可能出现的症状和体征，设计相关问题。因此教师要认真准备，查阅相关文献，及时跟踪前沿知识，了解并掌握与病例分析相关学科的知识，提出一些问题。在实施课堂教学时，先将病例展示给学生，以引起学生的注意力，引发学生思索。当基本理论讲授完后，落脚病例，留给学生时间思考总结。然后选取不同见解的同学分组汇报。在病例分析过程中，大部分时间是学生在分析和讨论，学生为主体，但教师要认真组织和适时引导，使学生能开展充分有效的讨论，针对学生在讨论中提出的各种疑问或是存在不同见解的问题适当地引导与解答。病理生理学的理论较强，教学内容多、学时少，教师满堂灌的现象严重，单纯讲授内容枯

8、燥乏味，学生接受困难，一知半解的现象较常见。通过实施病例式教学，将临床内容潜移默