neuroanatomy-cranium & encephalon

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1、神经系统解剖-颅脑朝阳急诊抢救中心脑系科罗鹏羽概念颅：脑颅与面颅借眼眶上缘至外耳门的连线区分。脑颅由颅顶、颅底与颅腔及其内容物组成。颅顶分为额顶枕区和颞区，由颅顶软组织及其深面的颅盖骨等构成。颅底有内外之分，内面可分为前中后三个部分，有许多重要的孔道，是神经、血管出入颅的部位。颅腔是由颅骨围成的空腔，容纳脑及其血管和脑被膜。用X线测量法测得国人颅腔体积，男女平均为1466.94±23.68cm3(男：1518.78，女：1344.88cm3)。颅盖分界因覆盖软组织层次不同而分为两个区域1.额顶枕区-前界为眶上缘，后界为枕外

2、隆突及上项线，两侧借上颞线与颞区分界。2.颞区-位于颅顶的两侧，上界为上颞线，下界为颧弓上缘，前界为额骨和颧骨的结合部，后界为上颞线的后下段。颅盖软组织头皮是覆盖头颅最外层的软组织，为皮肤、浅筋膜（皮下组织）及帽状腱膜的合称。帽状腱膜-属于浅表肌腱膜系统SMAS，能承受较大张力，是头皮内侧致密的腱膜组织，后方与覆盖的筋膜相连，在前方与额肌筋膜相连，在头颅外侧与覆盖颞肌筋膜的颞浅筋膜相连，附着于颧弓。头皮覆盖颅盖的软组织在额顶枕区分为5层，用首写字母很容易记住：S：皮肤skinC：结缔组织ConnectivetissueA：

3、帽状腱膜galeaaponeuroticaL：疏松结缔组织looseconnectivetissueP：骨膜Periosteum头皮在颞区，颅骨以外的软组织也为5层，分别为：皮肤浅筋膜颞肌筋膜颞肌骨膜头皮的血运头皮的动脉来自颈内、颈外动脉。颈内动脉-眶上动脉和滑车上动脉颈外动脉-颞浅动脉（分为额动脉及顶动脉）、耳后动脉、枕动脉这些动脉从周围到头顶穿过皮下脂肪（浅筋膜层，辐轴状行程），在中线吻合，并与眼动脉的分支相吻合。头皮的血运头皮的静脉：额静脉、顶静脉、枕静脉与动脉相对应，构成了前、外、后静脉，回流入颈外静脉。头皮的血运

4、头皮动脉：吻合丰富，压迫不能完全止血组织再生及抗感染能力强，窄蒂皮瓣不易坏死头皮静脉：与颅内相通，感染的相互蔓延头皮的神经感觉支-均来自三叉神经1.滑车上、眶上神经，来自V1。2.耳颞神经-纤维来自V2和V3，同时支配颞肌。3.耳后神经、枕小神经、枕大神经-来自C2-3.运动支1.面神经的分支，包括耳后支（枕额肌枕腹、茎突乳突肌等）、颞支（枕额肌额腹、眼轮匝肌和皱眉肌、耳廓外侧面内在肌肉、前外耳肌和上外耳肌）、颧支（眼轮匝肌）2.三叉神经-耳颞神经，颞肌。头面部皮肤感觉神经支配肌肉颅顶肌包括枕额肌、皱眉肌、眼轮匝肌、和颞肌

5、。枕额肌：额肌与枕肌，两个肌腹以帽状腱膜连接。枕肌起于枕骨，收缩引起帽状腱膜向后移位；额肌止于额部皮肤，收缩可引起皱眉及出现额纹，颞肌：起于颞窩，扇形会聚并向下止于下颌骨冠突，属咀嚼肌。颅骨脑颅由8块骨骼构成，其中不成对的有额骨筛骨、蝶骨及枕骨，成对的有颞骨和顶骨。颅盖由额骨、顶骨、枕骨、蝶骨大翼和颞骨构成。颅底骨由筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨构成。颅骨分为三层，外板、板障及内板。板障内有血管穿行。一般而言，内板较薄，易于折断。颅骨最厚部在枕部隆突处，最薄部在颞区。骨缝颅骨之间的连接构成颅缝，颅骨外侧面的颅缝包括冠状缝、矢状缝、

6、人字缝、颞鳞缝及枕乳缝颅盖与颅底的分界整颅的形态上下可分为颅盖和颅底两部分，依据一些骨性结构可寻其分界线。【枕外隆凸上项线，门上下嵴眶上缘】从后向前界定两部分的分界线的主要结构：从“枕外隆凸”前行，沿“上项线”到乳突根部。再经“门上”(即外耳门上缘)向前，经蝶骨大翼的“下嵴”(即颞下嵴)向上至额骨“眶上缘”，再水平向内至中线，与对侧分界线相接。颅底前颅窩：两侧由额骨构成，其底面由额骨眶板、筛骨筛板及鸡冠、蝶骨小翼后缘和蝶骨体前部（视交叉沟前）形成。与后方的中颅窩相邻。中颅窩：前界是蝶骨小翼和视交叉沟，后界是颞骨岩部上缘和蝶

7、骨鞍背，外侧界是颞骨鳞部、顶骨和蝶骨大翼。后颅窩：前界为蝶鞍、蝶骨体后面和枕骨基底部，后界为枕骨鳞部，外侧界为颞骨岩部、颞骨乳突部和枕骨外侧部，上后界为顶骨乳突角。前颅窩容纳大脑额叶与眼眶及鼻腔紧邻，严重前颅窝底骨折可造成鼻漏甚至眼漏。典型临床表现为熊猫眼征：因骨折波及眶顶及筛骨，引起眶周广泛淤血(称“眼镜”征或“熊猫眼”征)，常与鼻出血、广泛球结膜下淤血及鼻漏合并出现。前颅窩筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝与筛动脉穿行视神经孔由蝶骨小翼和蝶骨体外侧壁构成，其内侧与蝶窦、筛窦后筛房相邻，内容纳视神经（上内）及眼动脉（下外）。

8、中颅窩两侧容纳颞叶中部包括蝶鞍、垂体窝，容纳视丘下部、垂体、海绵窦等海绵窦位于中颅窩，蝶窦、蝶鞍及垂体的两旁，眶上裂与岩尖之间。由硬脑膜两层间的腔隙构成。引流眼静脉、蝶顶窦和前后海绵间窦的血液，经岩上窦入横窦及岩下窦入颈内静脉。海绵窦经颅底的导静脉与翼静脉丛向沟通。外侧壁：自上而下排列有动眼神经III、