老中医祝谌予医疗经验

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1、学贯中西医勇于实践的祝谌予董振华季元整理编者按：祝谌予是国内著名的中医学者、临床家。祝氏早年曾跟已故名医施今墨学习中医，学业既成，又东渡日本在金泽医科大学系统学习西医四年。回国后一直从事中医临床和教学。祝氏擅长诊治内科疑难病症和妇科疾病。由于受施今墨先生的影响，祝氏力倡中西医结合，临证用药根据传统药性和现代中药药理研究善组药对；特别对糖尿病的中医中药治疗有独到的见解和丰富的经验，认为该病的病机是气阴两虚、脾肾亏损兼夹血瘀，并将糖尿病分为气阴两虚、阴虚火旺、燥热入血、阴阳俱虚、瘀血阻络五型，切合临床实际；自拟降糖对药方、降糖活血方，组方严谨，用药精炼，颇

2、有实效，是他研究糖尿病几十年的成果。祝氏治疗妇科疾病也有丰富的经验，提出“调气血、和脾胃、理肝肾、固冲任”为治疗妇女经、带、胎、产疾病的原则，颇有临床指导意义；选用方药，平正通达，加减化裁灵活。祝氏临证始终贯彻中医辨证与西医辨病相结合的路线，每遇疑难病症，首先采用西医各种检查手段，明确诊断，然后再按中医辨证，确立治疗方案；遣方用药既根据中药的性味归经，又参考中药药理研究成果，融会贯通，从而提高了中医中药的治疗效果。文中所举五个病案也体现出祝氏的这一临证特色。所集医论、医话和经验方，每多经验之谈。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，足见祝氏确实是一位当之

3、无愧的临床家。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。———陆游《冬夜读书示子聿》祝谌予，原名慎余，北京市人，生于１９１４年。祝氏１９岁时，其母染病卧床，壮热神昏，病情危笃，遍请北京中、西名医诊治，皆无效验。唯服施今墨先生的方药后，病情稍见好转，旋因施先生出诊南京，只好再延他医治疗，服药后病情又加重，终至不救。祝氏哀痛之余，遂立志学医。施先生是当时著名中医，学识渊博，疗效卓著，誉驰京华。祝氏久慕施先生精湛的医术，高中毕业后即拜其为师学习中医。白天随师临床侍诊，晚上则由周介人老中医为其讲授《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等典籍。在此基础上，祝氏又精研

4、了《千金方》、《外台秘要》、《赤水玄珠》、《景岳全书》、《张氏医通》、《医林改错》、《中西汇通》等历代先贤名著。祝氏尤其推崇第二卷１０４仲景之学，认为《伤寒卒病论》开中医辨证论治之先河，理法方药悉备，临床价值极高。至于其它方书，则以有所创新、重在实践、无空泛之辞者为善。祝氏重视理论，更重视经验积累。他说：“读书临证，要多思勤问，勿求于多而求于精，点滴心得，可集腋成裘。”例如他在跟师临证时，发现施先生制方遣药善组药对，诸如山栀、豆豉，生地、细辛，紫石英、紫贝齿，晚蚕砂、皂角子等等，每以一寒一热、一升一降、一气一血、一收一散等组成药对，颇有特色。于是留心收

5、集数百对，编成《施氏药对》。在施先生门下学医六载，尽得其真传。自１９３７年始，在天津开业行医，疗效颇佳。由于施先生在学术上提倡革新中医、中西医结合，治病以西医诊断、中医辨证相互佐证，提高了治疗效果。这对祝氏影响很大，便于１９３９年东渡日本，在日本金泽医科大学系统学习西医四年，回国后即采用西医诊断、中医辨证相结合的方法进行临床实践。１９５６年，国务院决定筹建北京中医学院，经周恩来总理关心，施今墨先生举荐，祝氏由云南调到北京中医学院任教务长兼金匮教研室主任。曾参与制定全国高等中医院校教学大纲和教学计划；在施今墨先生的亲自指导下，祝氏与翟济生等开始整理《施今

6、墨临床经验集》一书，于１９８３年由人民卫生出版社出版。１９７２年被借调到中国医学科学院主持开办西医离职学习中医班，先后共１０期，为国家培养出大批的中西医结合骨干人才。１９７５年调到北京协和医院担任中医科主任、教授，主要从事临床和科研工作，在中医中药治疗糖尿病和妇科病方面造诣很深。祝氏在学术上提倡中西医结合，临证时主张辨证与辨病相结合。他认为，中、西医各有所长，也各有所短，只有相互佐证和补充，扬长避短，才能发挥中西医结合的优势，提高疗效。他指出：“过去中医治病由于客观条件所限，没有或者不懂得用西医化验指标来参照，对疾病的疗效判定只能依据主观症状的改善或消

7、除，实际上是不够完善的。”因此，祝氏在临床上经常运用中医辨证西医辨病相结合的方法。在方药应用方面，祝氏遵古而不泥古，敢于创新，他不仅在辨证原则指导下善用古方化裁治疗现代常见病，而且常常参考药理研究，将某些确有药理实验依据的方药应用于实践。如验方“过敏煎”（银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草）、免疫Ⅰ号方（广木香、当归、益母草、赤芍、川芎），以及羌活、菊花（可扩张冠状动脉，治疗心绞痛）、生地、知母、甘草（可拮抗类固醇激素副作用）等，验之临床确有疗效。祝氏治学勤求古训，善用经方。他在深入钻研《伤寒论》、《金匮要略》之后，对张仲景辨证精细、配伍严谨、方多奇效甚

8、为膺服，并结合现代临床所见，提出古方今用的观点，以冀扩大经方的使用范围。如他常用黄芪桂枝五物汤