高频彩色多普勒超声诊断浅表神经鞘瘤的价值

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1、word格式论文高频彩色多普勒超声诊断浅表神经鞘瘤的价值作者：周鸿，张振玲，史丽雅，宋丁【摘要】目的探讨发生于浅表部位的神经鞘瘤的高频彩色多普勒超声图像特点。方法回顾分析17例经手术及病理证实的浅表神经鞘瘤资料。结果依据内部回声特点分为2型：实质型和混合型；本组血流信号较少，Ⅰ、Ⅱ级占82.3％；本组超声检出率100％，超声诊断准确率88.2％。结论浅表神经鞘瘤在声像图上有一定的特征，超声是临床首选的影像学检查手段。论文联盟www.LWLM.com编辑。【关键词】神经鞘瘤；高频声像图；彩色多普勒超声Abstract：Objecti

2、veToexplorethehigh-frequencysonographicappearancesofsuperficialneurilemmoma.Methods17caseswhichwereverifiedbyoperationandpathologywereanalyzedhistorically.ResultsThetypesechofeaturesaretwogroups：thesolidtypeandthemixedtype.Therewerelittlebloodflowsignals,Thepercentage

3、ofⅠandⅡgradewas82.3%.Thedetectablerateofdiagnosiswas100%,andtheaccurateratewas88.2%.ConclusionsColordopplerultrasonographywithhighfrequencyisthefirstchoiseforsuperficialneurilemmoma.Keywords:neurilemmoma;high-frequencyUltrasonography;CDFIword格式论文神经鞘瘤是周围神经最常见的肿瘤之一，发生于外

4、周神经干者常见于颈部、四肢及躯干等浅表部位。本文旨在探讨发生于浅表部位的神经鞘瘤的高频彩色多普勒超声图像特点，现报道如下。1资料与方法本组17例均系我院XXXX年5月～XXXX年8月经手术及病理证实的浅表神经鞘瘤患者，均为良性。其中，男性11例，女性6例，年龄27～63岁，平均年龄39岁。肿瘤发生部位：四肢11例，颈部5例，腋窝1例，胸壁1例。病程1月～7年不等。17例均能扪及浅表包块，伴有疼痛及酸胀感13例，4例无疼痛及感觉异常。仪器采用AcusonAspen、GELogiq500，5-13MHz宽频线阵探头。采用直接扫查法。充

5、分暴露受检部位，对病变进行多方位探查。首先观察肿块的大小、形态、包膜、内部回声，重点寻找肿块周围是否有神经存在，观察肿块与神经的关系。然后，采用彩色多普勒（CDFI）检测肿块周边及内部的血流情况。分为四级［1］：Ⅰ级:内无或偶见1-2个点状彩色血流信号闪动；Ⅱ级:内可见数个点状或短线状呈稀疏分布的彩色血流信号；Ⅲ级:内见多数短线状及粗条状彩色血流信号；Ⅳ级:内极易见多数粗、细不等的条状彩色血流,呈较密的或盘曲的树枝状分布。2结果本组17例超声检出率100％，超声诊断15例，准确率88.2％。本组17例浅表神经鞘瘤的发生部位：颈部5

6、例（来自颈部背丛神经）、四肢11例（来自桡神经4例、尺神经2例、正中神经1例、胫神经3例、腓总神经1例），腋窝1例（来自腋部背丛神经），胸壁1例（来自肋间神经）。本组17例均为单发，肿块最大5.5cm×4.2cm×3.4cm，最小1.6cm×1.5cm×1.2cm，声像图表现为规整的椭圆型、圆形或梭型，边界清楚，有高回声包膜，依据内部回声可分为2型：13例实质型，其内部回声呈均匀的低回声，后方回声无改变或稍增强；4例混合型，其内部出现大小不等的不规则无回声区，术后经病理证实内有坏死、出血。12例神经鞘瘤可见神经纤维与其相连；3例于

7、肿瘤长轴两端探及尾状神经回声。CDFI检测显示血流Ⅰ级5例、Ⅱ级9例、Ⅲ级3例。word格式论文3讨论神经鞘瘤源至神经外膜Schwan细胞，生长缓慢，恶变者少见，本组病例均为良性。可发生于任何年龄，以20～50岁居多，好发于头颈部、椎管内和四肢。发生于浅表部位者，对神经压力小，少见神经功能障碍，因此临床症状较轻或不明显，本组23.5％（4/17）的病例无临床症状。由于肿块位置表浅，往往易于发现就诊，对于临床症状不明显的神经鞘瘤，如果认识不足，容易误将肿瘤与神经干一起切除或损伤神经，造成医源性神经损伤［2］。高频超声可清晰显示主要外

8、周神经的分布、走行及粗细程度，并帮助诊断不同类型的外周神经疾病，如肿瘤、炎症，或了解受压情况等［3］。本组70.5%(12/17)肿块可见神经纤维与其相连；17.6％（3/17）肿块长轴两端探及尾状神经回声。因此，通过全面细致的探查可以明确肿块与神