针灸治疗偏头痛_临床医学论文_医药学论文__2840

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1、针灸治疗偏头痛_临床医学论文_医药学论文_摘要：偏头痛是一种反复发作性的头痛，发病常有季节性，有遗传倾向，女性多发，首次发病多在青春期前后。病因复杂，至今尚不十分清楚。有人认为颈交感神经反应性激惹、过敏、短暂性脑水肿、短暂性垂体肿胀、内分泌障碍、精神因素与本病的发生有一定关系。 关键词：偏头痛     针灸         偏头痛是一种反复发作性的头痛，发病常有季节性，有遗传倾向，女性多发，首次发病多在青春期前后。病因复杂，至今尚不十分清楚。有人认为颈交感神经反应性激惹、过敏、短暂性脑水肿、短暂性垂体肿胀、内分泌障碍、精神因素与本病的发生有

2、一定关系。         诊断要点         一、临床表现         1．常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眠欠佳、月经期、特定季节发病。         2．部分患者有短暂的前驱症状：嗜睡、精神不振或过分舒适、视物模糊、，畏光、闪光、彩色火星、流泪、盲点、偏盲，或有肢体感觉异常、运动障碍等。         3．头痛大多位于额、颞、眼区周围，局限于一侧，个别为双侧，呈剧烈跳痛、钻痛、胀裂痛，持续数小时至1～2日，间隔数日或数月后再发。         4．可伴有胃肠道及自主神经症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、多汗、流泪、面色苍白、皮

3、肤青紫、心率加快或减慢。         5．还有特殊类型的偏头痛：①眼肌麻痹型偏头痛：发作时伴有眼肌的麻痹。眼肌麻痹常在数日内恢复。②内脏型偏头痛：发作时伴有消化道症状或盆腔内疼痛。③基底动脉型偏头痛：枕颈部的发作性头痛，伴有共济失调、眩晕、耳鸣、口舌麻木等。         二、辅助检查          可根据不同原因或不同的类型选用不同的检查项目，但多无特异性。         治  疗         一、体针疗法         1．处方：取穴分为六组，第一组取印堂、鱼腰、太阳；第二组取百会、风池等；第三组取相关节段内远隔部位的

4、穴位，如膻中、玉堂、紫宫、内关、神门等；第四组取相关节段内远隔部位的穴位，如T1～T5夹脊穴、大杼、风门、肺俞；第五组取足三里、太冲；第六组取三阴交、太溪。 第一组、第三组、第五组穴位同时取用；第二组、第四组、第六组穴位同时取用。两种处方交替使用。         2．操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，向下平刺印堂0．5±0．1寸，向后平刺太阳0．6±0．2寸；横向平刺鱼腰0．5±0．1寸。向前平刺百会1．0±0．2寸；向鼻尖方向斜刺风池0．6±0．2寸。向脊柱方向45°角斜刺T1～T5夹脊穴、大杼、风门、肺俞0．5±0．2寸。向

5、下平刺膻中、玉堂、紫宫0．8±0．2寸；直刺内关1．0±0．2寸；直刺神门0．3±0．1寸。直刺足三里1．5±0．5寸，直刺太冲0．5±0．1寸。直刺三阴交1．2±0.2寸，直刺太溪0．5±0．1寸。         每天针刺1～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次。均用中等强度捻转手法，捻转的幅度为2～3圈，捻转的频率为每秒2～4个往复，每次行针10～30秒。         3．按语：本病的发病原因虽不十分清楚，但被认为是一种血管舒缩功能障碍性疾病，而血管的运动障碍又与支配神经的功能异常有关，因而又有人将本病称之为血管舒缩性头痛

6、、血管神经性头痛。在针刺治疗本病时，应考虑到这两个方面的病理机制。头部血管分布着来自T1～T5的自主神经，所以主要穴位应选在T1～T5节段区内。通过调节相应节段的自主神经的功能来恢复血管的正常舒缩活动，选用第二组、第四组穴位的目的就在于此。因自主神经的功能又是由高位中枢控制的，而头部的一些穴位对高位中枢的机能有良好的调节作用，故而取用第一组、第二组穴位。取用第五组、第六组穴位，旨在调节患者的内分泌机能和5-HT的水平，此外，针刺这几个穴位对自主神经的机能或消化道机能也有调节作用。         因偏头痛的发生是由于头皮或硬脑膜血管的反应性

7、扩张而发生局限性水肿所致，所以针刺时使用中等强度刺激手法为宜，这样既可以通过调节目主神经的功能而间接调节血管的舒缩功能，又可起到一定的镇痛作用。如果单纯地为了追求镇痛效果，而采用强烈的刺激手法，有可能抑制交感神经的功能，使已经处于扩张状态的血管受到进一步抑制，反而事与愿违。         需要说明一点，有的患者有明显的前驱症状，如果恰在前驱症状期就诊，则可先用较强的刺激手法针刺，前驱症状期过后再用中等强度刺激手法针刺。因为前驱症状的出现是由于颈内动脉分支的一过性痉挛引起脑局限性缺血所致，此时应首先缓解动脉的痉挛，故而先采用较强的刺激手法为

8、宜。         二、电针体穴疗法         1．处方：与体针疗法的选穴相同。取穴分为六组，第一组取印堂、鱼腰、太阳；第二组取百会、风池等；第三组取相关节段内远隔部位的