针灸治疗偏头痛的临床概况.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Apr，20(10)。1283‘针灸治疗偏头痛的临床概况满韦韬，黄泳，吴靖国，林仁勇，冯涛，周靖程(1．南方医科大学第二临床医学院，广东广州510515；2．南方医科大学中医药学院，广东广州510515[关键词]偏头痛；针灸；针刺[中图分类号]R747．2[文献标识码]A[文章编号]l008—8849(20l1)10—1283—02偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动

2、性头痛，属临床常症状不同，可加减穴位，如头晕健忘者加百会、四神聪，失眠多见病之一。西医除对症治疗外，目前尚无根治措施。中医以梦者加神门、三阴交，耳呜口苦便秘者加太冲，呕恶纳少者加“通其经脉，凋其气血”为治疗原则，取得了较好临床疗效，其足三里、手三里J。吴敬等采用缪刺疗法治疗偏头痛，实中尤以针灸疗法效果显著。针灸疗法治疗偏头痛包括针刺疗验组(n=50)主穴取健侧头维、太阳、血海，双侧风池、完骨，法、艾灸疗法、耳穴疗法等数十种，本文就近年来几种应用最针刺对照组(n=50)取患侧与主穴相同各穴。结果治疗组总广泛的针

3、灸疗法概况综述如下。有效率94％，显著优于对照组(P<0．05)。1针刺疗法1．2针刺操作针具方面：除透刺疗法中需选用3寸针作针刺疗法是偏头痛治疗中使用最广泛的治疗方法，疗效为透刺针具外，其余针刺治疗中均可选用1．5寸。针。进良好的针刺疗法主要包括普通针刺疗法、电针疗法、透刺疗法针方向及深度：风池、太阳多直刺0．8～1寸’，头维、率及缪刺疗法4种。多组随机对照临床试验中，针刺疗法在缓谷、百会等头部穴位多平刺0．8～1寸”，丘墟可直刺0．5～解症状、缩短发作时间、提高生存质量等方面的总疗效均优于0．8寸，天枢可

4、直刺0．8～1寸。十字刺时，头维用十字刺西比灵(P均<0．01)、盐酸氟桂利嗪(P均<0．05)、索米痛法刺人0．8～l寸，此刺法行针时需双手同时行针。透刺(P均<0．O1)、尼莫地平(P均<0．01)等西药。就4种针刺时，可以30向透刺穴位方向进针，进针深度1．5～2疗法疗效比较，电针、透刺及缪刺疗法的疗效均优于普通针刺寸

5、9。针感、留针与行针：各种针刺疗法均需得气，要疗法(P<0．05)。其具体取穴、操作及疗程安排如下。求针刺部位出现酸麻胀重等针感，暂无特殊针感要求。留针1．1针刺取穴普通针刺疗法最常用的

6、穴位：风池、太阳、率时间多为30min’I9，十字刺时可留针1h。留针期间，谷、合谷、阿是穴。此外，结合辨证，可辅以其他穴位，如李冬可每10min行针1次⋯，或只在留针初或期间行针1梅等⋯在肝阳上亢型偏头痛的治疗中加侠溪、太冲；张琰次。行针时，多选用捻转平补平泻法”'，合谷可使用单等在无先兆偏头痛治疗中加百会、神庭、本神；成汝梅采纯泻法。缪刺疗法中，风池、完骨、健侧血海采用捻转补用十字刺法治疗时取头维为主穴，基于这些穴位针刺的有效法，其他各穴均采用捻转泻法。电针：可使用LH202h型韩氏率分别为58．6％(n

7、=29)、68．O％(n=30)、90．6％(n=32)。穴位神经刺激仪或G6805型电针仪。针刺得气后，病电针疗法中，周建伟等治疗肝阳上亢型偏头痛取双侧太侧电极接负极，健侧接正极，脉冲疏密波，以引起明显肌肉阳，有效率8O．4％(n=150)；贾春生等取丘墟、天枢，有效收缩而患者能耐受为度。率70．3％(n=l38)；唐胜修等在幽门螺杆菌感染偏头痛治1．3治疗疗程单纯针刺治疗多隔日1次⋯或每周3次，疗中选取患侧头维、太阳、曲鬓、率角、完骨、风池及双侧足三连续治疗4周。十字刺2次后疼痛减轻，连续治疗5次后里、下

8、巨虚、胃俞、小肠俞，总有效率91．6％(n=21)。透刺疗痊愈，后每周巩固治疗2次，连续治疗4周。电针治疗多隔法中，太阳为常用穴。蔡玉颖等在90例偏头痛随机临床研日1次，5d为1个疗程，疗程间隔2d，连续治疗4个疗程。究中，治疗组(／1,=45)取太阳透率谷、头临泣透正营、上星透透刺治疗及缪刺治疗可每日1次，10d或15d为1个疗程，疗百会、脑空透风池、合谷透后溪，有效率97．8％，明显优于针程间隔5d，治疗1～3个疗程。各治疗方法疗程结束后均可刺对照组(P<0．05)。刘芳琴取太阳透角孙穴为主治疗偏获得较好

9、疗效。头痛(n=60)，痊愈率60％，总有效率96．7％。此外根据患者2其他针灸疗法【通信作者]黄泳，主任医师，博士生导师，主要从事针灸疗效偏头痛的针灸治疗方法，除应用最广泛的针刺疗法外，还的机制研究。Tel：020—61648254，E—mail：nfhy@fimmu．com包括艾灸、穴位注射、针刀及耳穴等多种疗法。各种疗法各具[基金项目]南方医科大学“针灸学训练基地”创新课题特色与优势，且在偏头