针灸为主治疗失眠的临床概况

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1、针灸为主治疗失眠的临床概况针灸为主治疗失眠的临床概况【摘要】失眠是临床上多发病、常见病，分为原发性失眠和继发性失眠。随着经济发展和社会生活节奏加快，日趋危害人们的生存健康，是临床上较为棘手的问题，发挥中医传统优势治疗本病，对改善人民的生活质量有重要的现实意义。本文综述了近10年针灸及其相关疗法对失眠的治疗。【关键词】失眠针灸疗法综述中图分类号:R749文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-315-03失眠又称不寐、少寐、目不眠、不得卧，是以不能正常入唾为特征的常见病，多发病，主耍表现为睡眠时间，深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或者

2、醒后不能再寐，重者彻夜不眠，影响人民正常的工作，学习和生活，严重威胁人民的健康。目前西医治疗虽有一定的疗效，但长期服用安眠药毒副作用大，且易复发，无法根治失眠。传统医学对失眠具有大量的文献记载，积累了丰富的临床经验，近年来，针灸治疗失眠已取得一定疗效，物毒副作用，为广大患者接受，现就近10年来针灸为主治疗失眠的临床概况综述如下。1病因病机祖国医学认为人之寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寐的基础。近10年来各种中医文献对失眠的病因病机的研究亦多集中于内伤情志与阴阳失调。邓铁涛［1］认为，失眠病因有七情所伤，饮食失节，劳倦过度等，但以情志所伤最为常见;

3、病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰、阴阳不交。黄稻［2］等认为，痰热内扰，心神不宁，导致失眠，痰瘀互结，胶着难化，阻滞脏腑经络，心失血养，以致寤寐异常。周乃强［3］认为，失眠与脾胃的关系密切，脾胃虚弱，气血生化不足，营血亏虚，则心失所养，心脉不畅而导致心悸、眩晕、神疲、失眠等一系列症状。王多让［4］认为，失眠的主要病机是机体的阴阳平衡失调，气血失和，使脑海血流不充，脑髓失滋，神无所养，亦无所寄。王平［5］等认为失眠病机当以肝郁为首，肝失疏泄形成气滞、火邪、痰瘀等病理产物，扰乱神明，魂不安藏，则发不寐。2辩证分型张氏将本病辨证分型为虚实两大证［6］,虚

4、证包括阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚，心肾不交;实证包括肝郁化火，痰热内扰等证型。在治疗上应掌握三个原则［7］:注意调整脏腑气血阴阳；强调在辨证论治的基础上施以安神镇静;注意精神治疗作用。朱氏［8］在辨证论治的基础上提出“安神-1•法”治疗失眠:清心安神；滋阴清热安神；益气健脾安神；养血安神；养心定志安神；重镇潜阳安神；祛湿化痰安神；和胃安神；活血化瘀安神；温阳益气安神。周氏［9］则从五脏藏神的不同特点出发，对症选方用药治疗失眠。许兴国［10］将仲景治疗失眠归纳为五法:清宣郁热，除烦安神；滋阴降火，交通心肾；育阴润燥，清热利水；温通心阳，镇惊安神；养血补肺，宁心安神。

5、王翘楚［11］主张从肝论治，将失眠分为肝木偏旺，肝阳上亢，肝郁化火（犯胃、横逆、瘀阻），肝肾两亏，肝胆虚怯等证型，采用平肝、疏肝、清肝、柔肝、养肝等法。方氏［⑵则主张从瘀辨治失眠，提出不寐从瘀辨治四法:益气活血，养心安神；疏肝调血，宁心安神;涤痰化瘀，镇心安神；凉血散瘀，清心安神。蔡氏［13］提出从火论治，认为在辨证及治疗上无论虚火或虚实夹杂，均应从火论治，或清心泻火安神，或温阳培火益气定志均可奏效。3临床治疗针灸对失眠的治疗早在内经吋代就有详细的记载，此后历代医家通过临床实践不断地总结和升华，与西医相比，其疗法副作用小，且不易复发，有其独特的优势，故许多临床医师对

6、本病的治疗亦首选针灸，其中包括单纯针刺、穴位治疗、综合治疗等。3.1单纯针刺陈宏伟［14］等用泻阳补阴法治疗失眠症，将68例患者随机分成两组，治疗组根据“上为阳，下为阴”的中医学理论和“动为泻，静为补”的针灸治疗原则，采用上下配穴，上取印堂、百会、风池、翳风用泻法，下取三阴交、太冲、太溪、足三里用补法;对照组口服安定等约物。治疗2个疗程后，治疗组总有效率为97.4%,明显优于药物对照组的83.3%。粟漩［15］等针刺治疗颈性失眠，取病变节段的双侧颈夹脊穴为主（配穴四神聪，内关，足三里，三阴交）对照组予舒乐安定片治疗，总有效率治疗组为93.3%,对照组为65.79%,

7、差异有显著性（P<0.05）o丁维超［16］刺神门三阴交等穴为主辨证治疗失眠84例，结果治愈72例，显效7例有效5例，总有效率100%。李铁成［17］等以百会、U!神聪、印堂、安眠（翳风与风池连线的中点）、神庭、本神、神门、内关、三阴交为主穴。随证配穴:肝郁化火型加太冲；痰热内扰型加丰隆、足三里；阴虚火旺型加太溪；心脾两虚型加心俞、脾俞;心虚胆怯型加心俞、胆俞。操作:百会、四神聪、印堂、神庭、本神平刺0.5-0.8寸，安眠直刺0.8〜1寸，神门直刺0.3〜0.5寸，内关直刺0.5~1寸,三阴交直刺1.5寸,行平补平泻法。各穴留针30mino配穴根据临床辨证。每日