正文描述:《《药品经营许可证》(批发)变更申请审批表》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、《药品经营许可证》(批发)变更申请审批表编号:企业名称许可证号主要负责人联系电话变更联系人联系电话联系地址变更事项原核准内容变更后内容变更原因设区市局意见省局食品药品监管部门审批意见审核意见行政服务中心主任审批意见个人简历表申请企业:(盖章)填报日期:年月日个人基本情况姓名性别民族出生日期学历学位专业职务专业技术职称分管工作身份证号码执业资格资格证书编号健康状况联系电话是否存在《药品管理法》第76条、第83条规定的情形专业学习及工作经历起止年月院校及系、专业或工作单位毕(结、肄)业或职务备注:本人对本表信息确认,并签名:注:申请人对所提交材料的真实性负法律责
2、任。药品批发企业异地设置仓库申请表企业名称经营范围许可证号GSP认证证书号主要负责人联系电话联系人联系电话联系地址拟设置仓库地址面积拟设置仓库基本情况备注:应对拟设置仓库地址、各功能库区面积,周边环境,设施设备的配置及验证,人员配备,计算机系统,质量管理体系文件的修订等情况进行综述药品批发企业异地设置仓库设施设备情况表填报单位:(盖章)填报日期:年月日辅助办公用房辅助用房面积办公用房面积备注药品储存用仓库(平方米)仓库面积备注仓库总面积冷库面积阴凉库面积常温库面积运输用车辆和设备运输用车辆仓库空调配置情况温湿度自动监测设备情况普通运输车(辆)冷链车(辆)1、
3、根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目,应注明“无此项”。2、表中所有面积均为建筑面积,单位为平方米。3、“辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。药品批发企业异地设置仓库人员情况表填报单位:填报日期:年月日序号姓名职务学历所学专业是否为执业资格技术职称备注注:填报仓库负责人,质量管理人员、收货、验收、养护人员。
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