颈段脊髓髓内室管膜瘤的预后分析的论文

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1、颈段脊髓髓内室管膜瘤的预后分析的论文【摘要】目的探讨影响颈段脊髓髓内室管膜瘤手术治疗的预后因素。方法对40例接受手术治疗的颈段脊髓髓内室管膜瘤病人进行电话随访，并采用日本矫形外科协会（joa）制定的脊髓功能评分标准对手术前后的状况进行评分。结果显微外科手术治疗可以显著的改变脊髓的功能状况，尤其是躯体感觉和膀胱功能。预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关，而与术前的脊髓功能呈显著正相关。结论显微外科手术能够有效的治疗颈段脊髓髓内室管膜瘤；早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择。全切肿瘤、

2、术中使用超声检测和电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果。　　【关键词】室管膜瘤脊髓肿瘤显微外科手术治疗结果　　prognositicanalysisofintramedullarycervicalspinalcordependymomas:analysisof40cases　　hanbo,entofneurosurgery,tiantanhospital,capitaluniversityofmedicalsciences,beijing100050,china　　abstract：o

3、bjectivetoanalyzethefactorsaffectingtheoperativeprognosisofintramedullarycervicalspinalcordependymomas.methodsfortypatientsharboringintramedullaryspinalcordependymomaslocatedinthecervicalspinalcord.resultsthefunctionsofcervicalspinalcord,especiallysomati

4、csensationandbladderfunctionarkedlyimprovedbymicrosurgicalmanagement.thereorbutspinalcordfunction.conclusionmicrosurgeryisaneffectiveapproachfortreatingintramedullarycervicalspinalcordependymomas.theearlydetection,diagnosisandtreatmentisthekeyforgoodprog

5、nosis.pleteremovalofthelesion,intraoperativeultrasoundandelectrophysiologicmonitoring,andreconstructingafterlaminectomycanimprovethetherapeuticalefficacy.　　keyomas;spinalcordnerolasms;microsurgery;treatmentoute　　脊髓髓内室管膜瘤是常见的髓内良性肿瘤，起源于脊髓中央管周围的室管膜细胞，以脊髓中央管

6、为中心向外膨胀性生长。.室管膜瘤可发生于脊髓髓内任何部位，以颈段最常见，约占60%[1]。2005年4月~2007年4月我科收治室管膜瘤40例，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1一般资料男22例，女18例；年龄19~69岁。依据术前mri，肿瘤长度用脊椎节段表示：最短1节，最长7节。33例全切，7例次全切除。无复发。　　1.2手术方法均气管插管，采用全身麻醉，经后正中入路，行显微镜下髓内肿瘤切除术，还纳椎板、钛片固定。术中均采用电生理监测[2]，在沿脊髓后正中线切开时，应监测持续性体感诱发电位（se

7、p）；在分离肿瘤和正常脊髓时，更应注意运动诱发电位（mep）的变化，通常以mep的第1个波（d波）为观察指标，若d波的潜伏期延长10%，波幅下降50%，则应修改手术策略，必要时停止肿瘤切除[3]。　　1.3评分和统计方法按照日本矫形外科协会（japaneseorthopaedicassociation，joa）制定的脊髓功能评分标准[4]（表1），通过电话随访对病人手术前后的各项临床症状（包括病人上、下肢的运动功能，躯体的感觉水平及膀胱功能）分别进行评分。将每项指标进行配对（如：术前上肢感觉-术后上肢感

8、觉）后使用spss统计软件包分析，采用配对比较的t检验或秩和检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1样本量的估算和正态性检验按照检验水准α=0.025（双侧），把握度β=0.01和两样本均数x和标准差s（术前12.88±1.80，术后13.93±2.44）用查表法求得所需最小样本数为21例次（＜40例次），样本例数满足条件。　　2.2预后判断指标本组无复发。将术后恢复到正常功能作为最好的预期（即100%改善）。术后改善