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时间:2018-05-08
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1、颈段脊髓髓内室管膜瘤的预后分析的论文【摘要】目的探讨影响颈段脊髓髓内室管膜瘤手术治疗的预后因素。方法对40例接受手术治疗的颈段脊髓髓内室管膜瘤病人进行电话随访,并采用日本矫形外科协会(joa)制定的脊髓功能评分标准对手术前后的状况进行评分。结果显微外科手术治疗可以显著的改变脊髓的功能状况,尤其是躯体感觉和膀胱功能。预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关。结论显微外科手术能够有效的治疗颈段脊髓髓内室管膜瘤;早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择。全切肿瘤、
2、术中使用超声检测和电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果。 【关键词】室管膜瘤脊髓肿瘤显微外科手术治疗结果 prognositicanalysisofintramedullarycervicalspinalcordependymomas:analysisof40cases hanbo,entofneurosurgery,tiantanhospital,capitaluniversityofmedicalsciences,beijing100050,china abstract:o
3、bjectivetoanalyzethefactorsaffectingtheoperativeprognosisofintramedullarycervicalspinalcordependymomas.methodsfortypatientsharboringintramedullaryspinalcordependymomaslocatedinthecervicalspinalcord.resultsthefunctionsofcervicalspinalcord,especiallysomati
4、csensationandbladderfunctionarkedlyimprovedbymicrosurgicalmanagement.thereorbutspinalcordfunction.conclusionmicrosurgeryisaneffectiveapproachfortreatingintramedullarycervicalspinalcordependymomas.theearlydetection,diagnosisandtreatmentisthekeyforgoodprog
5、nosis.pleteremovalofthelesion,intraoperativeultrasoundandelectrophysiologicmonitoring,andreconstructingafterlaminectomycanimprovethetherapeuticalefficacy. keyomas;spinalcordnerolasms;microsurgery;treatmentoute 脊髓髓内室管膜瘤是常见的髓内良性肿瘤,起源于脊髓中央管周围的室管膜细胞,以脊髓中央管
6、为中心向外膨胀性生长。.室管膜瘤可发生于脊髓髓内任何部位,以颈段最常见,约占60%[1]。2005年4月~2007年4月我科收治室管膜瘤40例,现报告如下。 1对象与方法 1.1一般资料男22例,女18例;年龄19~69岁。依据术前mri,肿瘤长度用脊椎节段表示:最短1节,最长7节。33例全切,7例次全切除。无复发。 1.2手术方法均气管插管,采用全身麻醉,经后正中入路,行显微镜下髓内肿瘤切除术,还纳椎板、钛片固定。术中均采用电生理监测[2],在沿脊髓后正中线切开时,应监测持续性体感诱发电位(se
7、p);在分离肿瘤和正常脊髓时,更应注意运动诱发电位(mep)的变化,通常以mep的第1个波(d波)为观察指标,若d波的潜伏期延长10%,波幅下降50%,则应修改手术策略,必要时停止肿瘤切除[3]。 1.3评分和统计方法按照日本矫形外科协会(japaneseorthopaedicassociation,joa)制定的脊髓功能评分标准[4](表1),通过电话随访对病人手术前后的各项临床症状(包括病人上、下肢的运动功能,躯体的感觉水平及膀胱功能)分别进行评分。将每项指标进行配对(如:术前上肢感觉-术后上肢感
8、觉)后使用spss统计软件包分析,采用配对比较的t检验或秩和检验,以p<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1样本量的估算和正态性检验按照检验水准α=0.025(双侧),把握度β=0.01和两样本均数x和标准差s(术前12.88±1.80,术后13.93±2.44)用查表法求得所需最小样本数为21例次(<40例次),样本例数满足条件。 2.2预后判断指标本组无复发。将术后恢复到正常功能作为最好的预期(即100%改善)。术后改善
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