脂联素在妇产科的研究进展的论文

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1、脂联素在妇产科的研究进展的论文脂联素在妇产科的研究进展　【关键词】脂联素妇产科（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）　　随着众多脂肪细胞因子的不断发现,如瘦素、抵抗素、脂肪源性tnfα、i型纤溶酶原激活剂抑制物1(pai1)、il6、内脏脂肪素和脂联素(adiponectin,apn)等,人们认识到脂肪组织不仅仅是一个贮能器官,而且它还具

2、有丰富的分泌功能，从而成为众多学者研究的热点。apn是由脂肪细胞分泌的一种糖蛋白,参与机体葡萄糖的平衡调节及脂质代谢,对胰岛素敏感性调节、抗炎症发生及抗动脉粥样硬化的影响意义深远。近年研究[1]发现apn对多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病等妇产科疾病的发生、发展有一定作用。　　1脂联素与多囊卵巢综合征(pcos)　　pcos是以胰岛素抵抗(insulinresistance,ir)和高胰岛素血症(hyperinsulinism,hi)为特征的内分泌代谢疾病[2]，临床表现呈多态性，基本的病理生理改变为慢性持续的无排卵和高雄激素血症。胰岛素是

3、体内唯一的降血糖酶。它可以激活或抑制卵巢激素合成酶，从而激活或抑制卵巢细胞的类固醇激素合成。.人卵巢基质和卵泡有胰岛素受体分布，且能产生胰岛素样生长因子(igf)和结合蛋白，因此卵巢是胰岛素的重要靶器官之一。当体内生理水平的胰岛素促进器官、组织和细胞吸收利用葡萄糖效能下降时，为维持相对正常的血糖水平,机体代偿性地增加胰岛素的含量，形成代偿性hi。胰岛素可直接或间接通过igfs系统影响卵巢功能产生雄激素。　　apn是新发现的脂肪细胞分泌的激素蛋白,在人类属于可溶性防御性胶原家族成员，具有多种生物调节功能。apn是ir的保护性因子,正常浓度的apn可抑制糖异

4、生,维持血糖正常而不伴胰岛素水平升高。apn可能是pcos患者调节胰岛素敏感性的重要细胞因子之一。salleh等[3]在对90例肥胖及非肥胖的pcos患者及同样例数年龄、体重、民族相匹配的正常妇女的研究中，与非肥胖的正常对照组相比,pcos组和肥胖的正常对照组血浆apn水平显著降低,且非肥胖的pcos组的apn水平亦较非肥胖的正常对照组降低,多元回归分析表明bmi、稳态模型评分(homa)、胰岛素、δ4雄烯二酮是apn的独立决定因子,由此提示ir或其他代谢异常与pcos患者apn的浓度相关。xita等[4]研究发现apn基因45t>g和276g&

5、gt;t两种多态现象与apn生成及pcos患者的ir指数有关。肥胖患者血浆中apn浓度低于正常对照,而pcos非肥胖者apn也降低，ir越重apn越低，且随着睾酮t的升高apn也呈下降趋势。故pcos患者apn水平下降参与ir和高胰岛素血症的发生和发展，而ir与高雄激素血症间关系密切。有实验报道[5],有棘皮症的pcos患者血浆apn较低而空腹胰岛素和ogtt时胰岛素曲线下面积较高,给予胰岛素增敏剂罗格列酮治疗6个月后,apn水平升高而bmi维持不变,进一步证实apn和pcos胰岛素抵抗密切相关。pcos患者经胰岛素增敏剂罗格列酮治疗后,血清apn水平显

6、著上升,胰岛素抵抗明显下降。赵海波等[6]通过检测多囊卵巢综合征患者二甲双胍治疗前后血清apn水平与空腹胰岛素、体重指数、lh、t呈负相关(p<0.05或p<0.01)，二甲双胍治疗后,p水平的变化，发现pcos患者空腹血清apn水平明显低于正常对照组(p<0.01)。杨雪峰[7]研究发现pcos患者apn水平降低。并以pcos肥胖者降低更明显;pcos患者apn水平下降与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗相关。上述分析提示,apn水平下降在pcos胰岛素抵抗的发生、发展中具有一定作用,它诱发了高胰岛素血症和高雄激素血症等病理生理改变,从而引起p

7、cos的一系列临床表现。关于pcos患者ir与apn密切相关的潜在机制目前尚不明确,可能是apn本身直接影响ir的程度或高胰岛素血症的程度,可能的原因：(1)tnfα的增加,干扰了胰岛素受体信号,从而抑制了脂肪组织apn的表达。最近研究表明,血浆apn与tnfαmrna的表达呈显著负相关,即脂肪组织的apnmrna表达水平增加,则分泌tnfα的水平就下降[8]。(2)有证据表明,不同组织间质中的基质apn增加,从而影响了与基质成形蛋白—胶原ⅶ、ⅹ形成相似的中间代谢[9]。(3)在啮齿类动物,胰岛素刺激apn分泌,因此,在肥胖者中apn浓度可能因为脂

8、肪细胞本身的ir而降低。关于上述可能机制在pcos妇女低apn血症中的作用,有待