系统淋巴增生性疾病实验诊断与应用的论文

《系统淋巴增生性疾病实验诊断与应用的论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、系统淋巴增生性疾病实验诊断与应用的论文【关键词】淋巴系统；淋巴增生性疾病；霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤【摘要】淋巴系统增生可导致淋巴增生性疾病，淋巴增生性疾病可分为反应性（或免疫性）和恶性两大类。引发淋巴增生性疾病有多种病因，本文重点介绍了淋巴增生性疾病发生的病因以及细胞形态学、免疫学、遗传学、分子生物学等检查在淋巴增生性疾病分类中的应用及意义。【关键词】淋巴系统；淋巴增生性疾病；霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤淋巴细胞是人体的重要免疫细胞。在各种抗原的作用下，淋巴细胞增殖和分化，参与免疫应答。并可使淋巴组织如

2、淋巴结、胸腺、脾脏及黏膜等增生。淋巴系统增生可导致淋巴增生性疾病发生，淋巴增生性疾病可分为免疫性（或反应性）和恶性两大类。　1淋巴增生性疾病的病因与分类1.1免疫性或反应性淋巴增生性疾病由免疫反应所引起的淋巴系统增生性疾病，常伴淋巴细胞形态异常，故常被称为非典型淋巴增生（ail），多为良性，但也可发展成恶性［1］。（1）病毒：常见致病病毒为eb病毒，所引起的淋巴增生性疾病是传染性单核细胞增多症。.cOm其他病毒如巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（hiv）、人类t细胞淋巴瘤／白血病i型病毒（htl-i）、sars

3、病毒、疱疹病毒、流行性出血热病毒等也可导致非典型淋巴增生（ail）。（2）细菌及其他病原体：如结核杆菌、麻风、梅毒、布鲁杆菌、猫爪病、弓形体、组织胞浆菌、衣原体（如性病淋巴肉芽肿）、利什曼原虫等。（3）移植后淋巴增生性疾病（ptld）：1997年世界卫生组织（ith综合征），是一种少见的淋巴增生疾病，其特点为淋巴细胞增生，凋亡受阻，并伴自身免疫性溶血，血小板减少，粒细胞减少。大多发生在儿童，易演变为淋巴瘤。（8）原因不明的不典型淋巴增生性疾病：如castleman病（cd），又称血管滤泡淋巴增生或巨淋巴结增

4、生症、组织细胞性坏死性淋巴结炎［也称坏死性淋巴结炎、病毒性淋巴结炎或kikuchi（菊池）病等］。castleman病（cd）临床上可分为局限型和多中心型两种；根据病理组织学，又可分为透明血管（hv）型、浆细胞（pc）型和混合型三类，以第一种多见。可发展为恶性淋巴瘤［2～6］。组织细胞性坏死性淋巴结炎，多见于东方人（日本、中国），发生在青壮年，临床上表现为发热，颈部淋巴结肿大、常有痛，白细胞增高或减少，外周血中有异形淋巴细胞。1.2淋巴系恶性增生性疾病病因尚未阐明，与病毒及相关病原体有关。　　（1）病毒：如

5、t细胞淋巴瘤／白血病i型病毒（htl-i）、hiv感染，当cd4+细胞降至50／mm3时，易引起非霍奇金淋巴瘤（nhl）;ebv与burkitt淋巴瘤相关；hcv感染的患者可发生边缘区b细胞淋巴瘤；发生弥漫型大淋巴细胞淋巴瘤的危险性较正常人大2倍以上。　　（2）幽门螺旋杆菌2003年nakamura等报道59例持续感染引发黏膜相关淋巴瘤（malt）患者中，幽门螺旋杆菌感染阳性者高达50例，用抗螺旋杆菌治疗后，41例完全缓解或部分缓解。　　淋巴恶性增生可浸润至造血系统，引起急性和慢性淋巴细胞性白血病；也可原发

6、在淋巴结和淋巴组织，称之为恶性淋巴瘤［7，8］。1997年cd3-）对t细胞急淋也有较高的诊断价值。t-all中以cd5和cd2共同表达者多见。10％cdl、cd4、cd8共同表达。（2）b系急淋：hla-dr敏感性高，但特异性差；cd20、cd22对b系急淋特异性高，但敏感性较差。　　①早期前b细胞急淋cdl9、cd24、cd34，50％成人b细胞急淋阳性；　　②前b急淋，cμ阳性，cdl090％以上阳性，大多属all-l1型；　　③b细胞急淋cdl0、cdl9、cd20、cd24常阳性，75％形态学上属

7、all-l3。中间成熟bsmlg阳性，多见于all-l3型急淋。（3）慢性淋巴细胞白血病（cll）：主要为b细胞型，cd5多数阳性，少数阴性，cdl9、cd20、hla-dr阳性。smig弱阳性，以igm和igd为主。（4）特殊类型白血病的免疫表型：①多毛细胞白血病cdl9、cd20、cd22、smig阳性，cd21阴性。cdllc、cd25、cdl9、cdl03（粘附因子抗原）阳性，有较高诊断价值。②80％～90％nk细胞白血病cdl6阳性，95％以上cd56阳性。cdl58a、b及cdl61、cd57也

8、可呈阳性。　　③大颗粒淋巴细胞白血病源自二类免疫表型细胞：来自cd3+及cd57+t细胞占85％；来自cd3-／cd56+nk细胞，占15％。大颗粒淋巴细胞白血病必须与慢性（nk）lgl淋巴细胞增生相鉴别。后种疾病中的大颗粒nk细胞cd56（-）或表达弱（cd56-／+dim），cd11b（-／+dim），cd>（-／+dim）cd2+，cdllc，cd38（-／+dim）。（5）间变性大细胞淋巴瘤合并白血