（牙+合）平面与下颌矢状向位置关系的x线头影测量研究的论文

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1、（牙+合）平面与下颌矢状向位置关系的X线头影测量研究的论文[摘要]目的明确下颌处于不同矢状向位置时的牙形态，以及下颌矢状向位置与平面倾斜度的关系，为下颌矢状向位置异常患者的非手术正畸治疗提供策略依据。方法选取114例女性正畸患者治疗前的114张头影侧位片，根据anb角的大小分为3组，每组各测量25项指标。对3组之间及两两组之间的差异进行方差分析和多重比较分析，对骨性指标与牙性指标的相关性进行直线相关分析。结果后牙平面（op-p）倾斜度和上颌第二磨牙的垂直高度与下颌矢状向位置相关（p<0.05）。下颌后缩时，上颌第二磨牙垂直向萌出相

2、对不足，op-p倾斜度增加；下　　颌前伸时，上颌第二磨牙垂直向萌出相对过度，op-p更平坦。当下颌处于不同位置时，牙轴近远中倾斜度有不同的代偿。下颌后缩患者上颌牙列牙轴远中倾斜，下颌牙列牙轴近中倾斜；下颌前突患者上颌牙列牙轴近中倾斜，下颌牙列牙轴远中倾斜。结论不同骨性环境下形态各有不同，正畸治疗下颌位置异常的患者时应重视后牙垂直高度的控制和对op-p倾斜度的改变。　　[关键词]平面；下颌骨；矢状向；头像测量分析　　[中图分类号]r783.5[文献标志码]a[doi]10.3969/j.issn.1000-1182.2012.06.012　

3、　下颌前突或下颌后缩是临床上常见的骨性畸形，属于矢状向的下颌位置不调。此类畸形较严重的患者需要通过正畸-正颌外科联合治疗来改善其下颌的矢状向位置，但有相当一部分患者，其畸形程度介于掩饰治疗和正颌外科治疗之间，因难以接受手术的风险或费用而诉诸于单纯正畸治疗。.虽然单纯正畸治疗对颌骨的改变不大，但适当的重建可以改善骨性畸形；所以，在治疗下颌前突或下颌后缩的非手术患者时，掌握平面与下颌矢状向位置的关　　系就显得很有意义。　　很多学者[1-9]都研究过平面与下颌位置在生长发育过程中的关系，但却未能达成共识。schudy[1]认为与下颌生长相关的

4、各种解剖因素的相互作用决定了平面，但moss等[4]却认为平面是调节下颌生　　长的功能性因素。近10年来，学者[5-9]将平面分为前牙平面（op-a）、后牙平面（op-p）和传统平面（op-c），并特别强调牙列的垂直向高度通过影响op-p的倾斜度对下颌功能位置产生影响。在测量方法上，他们将op-p定义为上颌第二前磨牙颊尖与第二磨牙或第三磨牙（如果萌出）颊尖中点的连线；将op-a定义为上颌中切牙的切缘与上颌第二前磨牙颊尖的连线；将op-c定义为上颌中切牙切缘到上颌第一磨牙颊尖中点的连线。除了在平面和下颌位置关系上的分歧，研究者和临

5、床医生对畸形的病因和治疗手段也各执己见。graber等[10]认为上颌磨牙　　向伸长将导致下颌的后下旋转，所以强调在治疗下颌后缩的患者时必须严格控制其磨牙的垂直高度。fushima等[7]却认为上颌磨牙高度的不足会导致上颌　　后牙平面倾斜度过大，从而抑制下颌向前生长，建议通过向伸长上颌磨牙，整平后牙平面，从而诱导下颌向前生长。基于以上观点和分歧，本研究的目的旨在明确：1）下颌处于不同矢状向位置时的牙形态；2）下颌矢状向位置与平面倾斜度的关系。　　1材料和方法　　1.1研究对象　　选取2007—2010年在四川大学华西口腔医院正畸科

6、就诊的114例女性正畸患者的114张治疗前头影侧位片为研究对象。纳入标准：1）以往未接受任何正畸治疗；2）无缺牙或多生牙；3）上颌位置正常，sna角为81°～83°；4）平均生长型，下颌平面角（sn-mp）为31°～35°；5）生长发育高峰期及颈椎骨龄[11]ⅳ期以后，且第二磨牙已经建。　　根据anb角的大小，将114张头影侧位片分为3组。1）ⅰ类组：anb角为0°～5°，37张；2）ⅱ类组：　　anb角大于5°，42张，均为ⅱ类1分类；3）ⅲ类组：anb角小于0°，35张。　　1.2方法　　将114张头影侧位片导入头影测量分析软件p）：通

7、过颏下点与下颌角下缘相切的　　线。　　平面采用fushima等[7]的定义。op-a：上颌中切牙切缘到上颌第二前磨牙颊尖的连线。op-p：上颌第二前磨牙颊尖到上颌第二磨牙颊尖中点的连线。op-c：上颌中切牙切缘到上颌第一磨牙近远中颊尖中点的连线。　　头影测量项目共包括25项。1）sna角；2）anb角；3）sn-mp：mp和sn平面所成的角；4）snb角；5）n-pog：颏顶点与鼻根点在fh平面投影的距离；6）y轴角：s、pog连线与fh平面所成的角；7）op-a角：op-a与fh平面所成的角；8）op-c角：op-c与fh平面所成的角；9

8、）op-p角：op-p与fh平面所成的角；10）u1-pp：u1到pp平面的垂直距离；11）u5-pp：u5到pp平面的垂直距离；12）u6-pp：u6到pp平面的