（牙+合）平面与下颌矢状向位置关系的x线头影测量研究

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1、（牙+合）平面与下颌矢状向位置关系的X线头影测量研究[]目的明确下颌处于不同矢状向位置时的牙形态，以及下颌矢状向位置与平面倾斜度的关系，为下颌矢状向位置异常患者的非手术正畸治疗提供策略依据。方法选取114例女性正畸患者治疗前的114张头影侧位片，根据ANB角的大小分为3组，每组各测量25项指标。对3组之间及两两组之间的差异进行方差分析和多重比较分析，对骨性指标与牙性指标的相关性进行直线相关分析。结果后牙平面（OP-P）倾斜度和上颌第二磨牙的垂直高度与下颌矢状向位置相关（P<0.05）。下颌后缩时，上颌第二磨牙垂直向萌出相对不足，OP-P

2、倾斜度增加；下　　颌前伸时，上颌第二磨牙垂直向萌出相对过度，OP-P更平坦。当下颌处于不同位置时，牙轴近远中倾斜度有不同的代偿。下颌后缩患者上颌牙列牙轴远中倾斜，下颌牙列牙轴近中倾斜；下颌前突患者上颌牙列牙轴近中倾斜，下颌牙列牙轴远中倾斜。结论不同骨性环境下形态各有不同，正畸治疗下颌位置异常的患者时应重视后牙垂直高度的控制和对OP-P倾斜度的改变。　　[关键词]平面；下颌骨；矢状向；头像测量分析　　[]R783.5[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1000-1182.2012.06.012　　下颌前突或下颌后缩是临床上常见

3、的骨性畸形，属于矢状向的下颌位置不调。此类畸形较严重的患者需要通过正畸-正颌外科联合治疗来改善其下颌的矢状向位置，但有相当一部分患者，其畸形程度介于掩饰治疗和正颌外科治疗之间，因难以接受手术的风险或费用而诉诸于单纯正畸治疗。虽然单纯正畸治疗对颌骨的改变不大，但适当的重建可以改善骨性畸形；所以，在治疗下颌前突或下颌后缩的非手术患者时，掌握平面与下颌矢状向位置的关　　系就显得很有意义。　　很多学者[1-9]都研究过平面与下颌位置在生长发育过程中的关系，但却未能达成共识。Schudy[1]认为与下颌生长相关的各种解剖因素的相互作用决定了平面，但M

4、oss等[4]却认为平面是调节下颌生　　长的功能性因素。近10年来，学者[5-9]将平面分为前牙平面（OP-A）、后牙平面（OP-P）和传统平面（OP-C），并特别强调牙列的垂直向高度通过影响OP-P的倾斜度对下颌功能位置产生影响。在测量方法上，他们将OP-P定义为上颌第二前磨牙颊尖与第二磨牙或第三磨牙（如果萌出）颊尖中点的连线；将OP-A定义为上颌中切牙的切缘与上颌第二前磨牙颊尖的连线；将OP-C定义为上颌中切牙切缘到上颌第一磨牙颊尖中点的连线。除了在平面和下颌位置关系上的分歧，研究者和临床医生对畸形的病因和治疗手段也各执己见。Gra

5、ber等[10]认为上颌磨牙　　向伸长将导致下颌的后下旋转，所以强调在治疗下颌后缩的患者时必须严格控制其磨牙的垂直高度。Fushima等[7]却认为上颌磨牙高度的不足会导致上颌　　后牙平面倾斜度过大，从而抑制下颌向前生长，建议通过向伸长上颌磨牙，整平后牙平面，从而诱导下颌向前生长。基于以上观点和分歧，本研究的目的旨在明确：1）下颌处于不同矢状向位置时的牙形态；2）下颌矢状向位置与平面倾斜度的关系。　　1材料和方法　　1.1研究对象　　选取2007—2010年在四川大学华西口腔医院正畸科就诊的114例女性正畸患者的114张治疗前头影侧位片

6、为研究对象。纳入标准：1）以往未接受任何正畸治疗；2）无缺牙或多生牙；3）上颌位置正常，SNA角为81°～83°；4）平均生长型，下颌平面角（SN-MP）为31°～35°；5）生长发育高峰期及颈椎骨龄[11]Ⅳ期以后，且第二磨牙已经建。　　根据ANB角的大小，将114张头影侧位片分为3组。1）Ⅰ类组：ANB角为0°～5°，37张；2）Ⅱ类组：　　ANB角大于5°，42张，均为Ⅱ类1分类；3）Ⅲ类组：ANB角小于0°，35张。　　1.2方法　　将114张头影侧位片导入头影测量分析软件P）：通过颏下点与下颌角下缘相切的　　线。　　平面采用Fushi

7、ma等[7]的定义。OP-A：上颌中切牙切缘到上颌第二前磨[]目的明确下颌处于不同矢状向位置时的牙形态，以及下颌矢状向位置与平面倾斜度的关系，为下颌矢状向位置异常患者的非手术正畸治疗提供策略依据。方法选取114例女性正畸患者治疗前的114张头影侧位片，根据ANB角的大小分为3组，每组各测量25项指标。对3组之间及两两组之间的差异进行方差分析和多重比较分析，对骨性指标与牙性指标的相关性进行直线相关分析。结果后牙平面（OP-P）倾斜度和上颌第二磨牙的垂直高度与下颌矢状向位置相关（P<0.05）。下颌后缩时，上颌第二磨牙垂直向萌出相对不足，O

8、P-P倾斜度增加；下　　颌前伸时，上颌第二磨牙垂直向萌出相对过度，OP-P更平坦。当下颌处于不同位置时，牙轴近远中倾斜度有