广东地区正常(牙合)人群x线头影测量分析的研究——arnett、ricketts、jarabak、mcnamara分析法

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1、硕士学位论文广东地区正常牙合人群X线头影测量分析研究——Amett、Ricketts、Jarabak、Mcnamara分析法硕士研究生：李藏珍指导教师：兰泽栋教授摘要X线头影测量是U腔正畸、正颌诊断分析、矫治计划制定及科研工作中的重要手段。自从1931年由美国的Broadbent和欧洲的Hofranth分别提出X线头影测量方法以来，人们就对不同种族、性别、地区的正常骀人群进行了诸多的X线头影测量分析，相继得出了所谓的标准值。各种测量方法也层出不穷，被用于不同的学科领域。其中Arnett、Ricketts、J

2、arabak、Mcnamara等分析法近年来尤其受到重视。故本课题着重探讨广东地区正常骀人群的这四种分析方法的理论和现实意义。Arnett分析方法是1999年提出的。该方法首次关注了面中部软组织的结构特点，用金属标志点的方法使重要的面中部软组织(眶缘点、颧骨点、瞳孔下点、鼻翼点)清晰显影。自然头位，正中关系(CentricRelation，CR)位第一牙接触，唇部放松三个主要拍摄X线头影测量片的要求也是Arnett分析方法的特别之处。CR是目前正畸、牙撑研究的热点，指结构正常的盘突复合体依关节结节位于关节窝

3、最上、最前位时，下颌相对于上颌的位置，这个位置与牙的接触无关。CR位是咬合最重要的标志。正中牙台(CentricOcclusion，CO)为上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。美国著名正畸学者Roth于20世纪70年代末80年代初创建了正畸功能殆标准，他认为上下颌牙齿在最大尖窝接触关系位时，下颌髁突位于关节窝的最摘要上、最前部的位置，水平位于正中位置，即应达到CR位与CO位的一致性，并将其用于正畸治疗中。分析髁突在CR位时上下颌关系会发现与CO位完全不同的现象，因此检查牙拱系时忽视颞

4、下颌关节是不可取的，仅仅将模型置于CO位既不能说明髁突完伞就位于CR位时下颌牙相对于上颌牙的关系这一必要信息，也不能表明为获得咬合和颞下颌关节协调正畸医生能做什么，制定怎样的治疗方案。不做CR位诊断分析可引起正畸决策的众多错误。尽管牙齿位置与关节功能相协调是正畸功能骀的标准之一，但大多数医生仍然没有将髁突位置纳入正畸治疗的目标中，而常常以CO位的检查结果来确定治疗方案。以建立良好的静态咬合关系，即牙尖交错位时有良好的尖窝关系为治疗目标进行研究。但治疗后静态咬合关系良好者并不一定同时获得正常、稳定的功能牙色医

5、生常常注重异常骀关系的改善，很少关注错牙撕决定的颌位是否正常，这使功能骀异常始终存在，一旦机体的适应性下降或异常加重就可能出现严重的颞下颌关节功能紊乱病。本研究为国内首次在CR位诊断分析研究。自然头位是人体头部自然放松状态下头部的姿势位，学者们发现其具有相当高的可重复性。与传统的X线头影测量以眶耳平面(FrankfortHorizontalPlane，FH平面)与地面平行来确定头位相比较，不受个体变异影响，目前该方法也越来越受到重视。Ricketts分析法、Jarabak分析方法和Mcnamara分析法各具

6、特色，尚未见广东地区正常骀人群这三种方法完整的分析和参考数据的报道。Steiner分析法、Tweed分析法和Wits分析法是目前应用较为普遍的X线头影测量分析方法，目前国内多个地区有正常骀人群标准值的研究文献见刊，而未见广东地区该年龄段人群这方面文献。Il硕士学位论丈目的1．建立广东地区正常牙从群X线头影测量Amett分析法、Ricketts分析法、Jarabak分析法、Mcnamara分析法各分析指标的数据库，为本地区正畸临床检查、诊断、治疗设计、效果评价等提供参考依据。2．为本地区在CR位临床检查诊断提

7、供理论依据。3．建立广东地区正常牙从群X线头影测量Steiner分析法、Tweed分析法、Wits分析法各项分析指标的数据库，为本地区临床检查、诊断、治疗设计、效果评价等提供参考。4．比较广东地区正常牙从群X线头影测量结果的性别差异。方法普查广东地区广东籍学生3016人，选取面部协调对称的正常牙授试者44例(男20例，女24例)，平均年龄(18．48士1．72)岁。纳入标准：①个别正常殆(前牙覆牙台覆盖正常、磨牙尖牙中性关系、上下牙弓拥挤度均小于2mm、上下牙列间隙均小于lmm、全口牙齿咬合接触良好、无明显

8、磨耗)，除第三磨牙外牙列完整；②面部协调对称；③无牙科急症，牙齿无创伤折断史；④无正畸和／或正颌外科手术史、无修复治疗史；⑤无夜磨牙或紧咬牙病史，无偏侧咀嚼习惯；⑥无TMDs，亦无相关病史，无中耳炎，无颞下颌关节外伤和／或手术史，无影响颞下颌关节的慢性系统性疾病(如类风湿性关节病)；⑦颌面颈部无外伤史；⑧身体健康，无精神系统疾病；⑨所有受试者了解本实验的目的及过程后自愿参加整个实验过程。1．Arnett分析法头影