血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

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1、血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察：许慧丽马彬何永成陈洪滔栾韶东李晶【摘要】目的观察血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法将尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者46例随机分成观察组及对照组，各23例，观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗；对照组行常规1周3次血液透析治疗。1周后，比较两组血清全段甲状旁腺激素（PTH）和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况。结果血流灌注加血液透析治疗组1周后患者的甲状旁腺激素显著下降，与对照组比较差异有统计学意

2、义（P＜0.05)，且皮肤瘙痒、肌无力等症状好转，睡眠改善。结论1周3次血液灌流加血液透析可明显降低尿毒症患者的PTH浓度，较快改善患者症状，表明血流灌注串联血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症有比较满意的疗效。【关键词】血液灌流血液透析尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofbinedhemoperfusionandhemodialysisinuremiapatientsplicated.Methods46ur

3、emiapatientsplicatedlydevidedintotoperfusionandhemodialysis3timesinoneodialysis3timesinoneparathyroidhormone(PTH)levelandclinicalmanifestationents.ResultsTheserumparathyroidhormone(PTH)leveloperfusionandhemodialysisgroup;paredodialysis，thehemoperfusi

4、onandhemodialysishadbettereffectinPTHclearance（P＜0.05)，meaneclinicalmanifestation(appetite，pruritus，inscmnia)improved.Conclusions3timeshemoperfusionandhemodialysisinoneproveclinicalmanifestation.　　【KeyoperfusionHemodialysisUremiaSecondaryhyperparathy

5、roidism　　随着血液透析疗法的普及和医疗条件的不断改善，尿毒症患者寿命逐渐得到延长，尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症也就比较常见，其相关的代谢紊乱不仅引起肾性骨病，还会导致软组织及血管等钙化，增加心血管疾病的发病率及病死率。继发性甲状旁腺功能亢进症已成为影响尿毒症维持性血液透析患者生活质量和生存率的重要因素。采用血液灌流加血液透析对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者行1周3次冲击式治疗，取得较好疗效，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　2007年11月至2008年11月，本院收治

6、尿毒症维持性血液透析患者46例，其中男25例，女21例，年龄（43.2±3.1）岁。原发病：慢性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病6例，高血压肾病10例，多囊肾2例。38例有皮肤瘙痒，23例关节肌肉痛。已透析（50.1±3.0）个月，透析方法：予以4周饮食控制及血透活性维生素D3治疗，透析时间为每周3次，每次4h。随机将此46例患者分为在原血液透析基础上加血液灌注组（观察组）及继续单纯血液透析组（对照组），各23例。观察组：男13例，女11例，年龄（46.0±2.3）岁，BUN（25.3±8.2）mm

7、ol/L，Cr（907±272）μmol/L,PTH（760±217）pg/ml。对照组：男12例，女10例，年龄（43.8±7.4）岁，BUN（24.8±7.4）mmol/L，Cr（863±315）μmol/L,PTH（17.2±5.6）pg/ml。两组患者年龄、性别、原发病及已透析时间差异均无统计学意义。　　1.2方法　　观察组予以1周3次血液灌注加血液透析治疗。予丽珠HA130型树脂灌注器串联在东丽B3-1.6A透析器之前，血流量200～250ml/min，治疗2h后取下灌流器，再继续血液

8、透析2h。对照组仍接受1周3次的单纯血液透析，每次4h，透析器仍为东丽B3-1.6A透析器，血流量200～250ml/min。　　1.3观察指标　　分别于治疗前和治疗1周后用放射免疫法测定两组患者血清甲状旁腺激素（PTH）。　　1.4统计学处理　　使用SPSS10统计学软件包处理，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果观察组予冲击式1周3次血液灌注加血液透析后，PTH明显下降（P＜0.05），而单纯血液透析组则PTH无明显变化（P＞0.05）；1周3次血液灌注加血