溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法对次大面积肺栓塞的疗效及远期预后的影响

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1、溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法对次大面积肺栓塞的疗效及远期预后的影响【摘要】目的分析次大面积肺栓塞症患者行溶栓或抗凝治疗的有效性及安全性，并随访1年，观察远期无事件生存率。方法将确诊的106例次大面积肺栓塞症患者随机分为两组，A组（n=51）予以尿激酶20000U/kg静脉滴注。溶栓结束后，开始予以皮下注射低分子量肝素治疗，并重叠口服华法林，尔后单纯应用华法林，直至INR达到2~3。B组(n=55)只用低分子量肝素和华法林抗凝，用法同A组。观察疗效并随访1年，观察主要终点事件（再发肺栓塞、严重出血及死亡）发生率。结果两组一般情况、基础临床情况均无显

2、著差异（P>0.05）。A组51例用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗者，46例有效（90.2%），有1例（1.9%）患者发生脑出血；B组55例单用低分子量肝素抗凝治疗者，37例有效（67.3%），无严重出血发生。随访1年时，A组有4例（13.7%）发生主要终点事件，B组有6例（14.5%）发生主要终点事件，两组之间无统计学差异（P>0.05）。结论联合应用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗次大面积肺栓塞症患者安全、有效，但与单用低分子量肝素抗凝治疗相比，其并不能改善1年后的无事件生存率。【关键词】　　溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法对次大面

3、积肺栓塞的疗效及远期预后的影响【摘要】目的分析次大面积肺栓塞症患者行溶栓或抗凝治疗的有效性及安全性，并随访1年，观察远期无事件生存率。方法将确诊的106例次大面积肺栓塞症患者随机分为两组，A组（n=51）予以尿激酶20000U/kg静脉滴注。溶栓结束后，开始予以皮下注射低分子量肝素治疗，并重叠口服华法林，尔后单纯应用华法林，直至INR达到2~3。B组(n=55)只用低分子量肝素和华法林抗凝，用法同A组。观察疗效并随访1年，观察主要终点事件（再发肺栓塞、严重出血及死亡）发生率。结果两组一般情况、基础临床情况均无显著差异（P>0.05）。A组5

4、1例用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗者，46例有效（90.2%），有1例（1.9%）患者发生脑出血；B组55例单用低分子量肝素抗凝治疗者，37例有效（67.3%），无严重出血发生。随访1年时，A组有4例（13.7%）发生主要终点事件，B组有6例（14.5%）发生主要终点事件，两组之间无统计学差异（P>0.05）。结论联合应用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗次大面积肺栓塞症患者安全、有效，但与单用低分子量肝素抗凝治疗相比，其并不能改善1年后的无事件生存率。【关键词】肺栓塞　血栓溶解疗法　尿激酶　低分子量肝素　　Abstract：Object

5、iveToanalyzetheefficiencyofthrombolytictherapyandanticoagulativetherapyinthepatientsassivepulmonaryembolismandtheirsafety,andtoobservetherateofeventfreesurvivalafteroneyear’sfolloentedsubmassivepulmonaryembolism.GroupA(n=51)bolysis(urokinase)binedolecularpleanticoagulantther

6、apy.Allthepatientsonaryembolism,severebleeding,anddeath).ResultsTheeffectiveratearyendpointeventinthepatientsentafteroneyear’sfollobolytictherapyolecularassivepulmonaryembolism,butitdoesnotbringforththedeclineofeventfreesurvivalrateafteroneyearpleanticoagulation.　　Keyonarye

7、mbolism;thrombolytictherapy;urokinase;loolecularonaryembolism，PE)临床并不少见，在西方国家其发病率在血管病中仅次于冠心病和原发性高血压，但住院病死率却高达25%~30%［1］，严重威胁患者的生命。对于PE的治疗目前达成的共识是：小肺栓塞抗凝治疗有效，不需溶栓；大面积肺栓塞溶栓可以降低死亡率，应首选；而次大面积肺栓塞溶栓存在争议。为此，2003年8月—2006年8月，我们对确诊的106例次大面积肺栓塞患者，分别行溶栓加抗凝疗法和单纯抗凝疗法，观察其有效性和安全性，并随访1年，以探讨两种

8、不同疗法对次大面积PE的疗效及远期无事件生存率的影响。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　对象为2003年8月—2006年8月我院确诊