次大面积肺栓塞患者行溶栓与抗凝疗法治疗的效果评价

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1、次大面积肺栓塞患者行溶栓与抗凝疗法治疗的效果评价卢绍蓉，昆明市第三人民医院；云南昆明，650041摘要：目的探宄次大面积肺栓塞患者行溶栓与抗凝疗法治疗的效果。方法选取我院2014年2月~2015年2月收治的52例次大面积肺栓塞患者，经随机平行的方式分成观察组和对照组，各26例。观察组通过溶栓、低分子肝素钙、抗凝疗法治疗，对照组给予低分子肝素钙、华法林抗凝治疗，对比两组临床疗效、不良反应情况和右心功能状态。结果两组临床疗效、右心功能状态进行比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组和对照组不良反应发生率分别为：30.77%、15.38%,组间比较，差异显著

2、，P<0.05。结论次大面积肺栓塞通过溶栓、抗凝疗法治疗，临床疗效显著，且不良反应发生率较低，值得临床方面广泛应用和推广。关键词：次大面积肺栓塞；溶栓治疗；抗凝疗法；临床效果肺血栓栓塞症(PTE),属于肺循环病症，这类病症的发生会对患者的生存质量构成严重的威胁。结合患者的临床症状，急性PTE能够分成：次大面积PTE、非大面积PTE[1】。小面积PTE,实行抗凝治疗，临床疗效确切，不需实行溶栓。而大面积PTE首选溶栓疗法治疗，这种治疗方式能够有效控制病死情况，但是次大面积PTE经溶栓治疗，还存在较大的争议。木次研究，选取近年来我院收治的52例次大面积PTE患者，

3、观察、比较其通过溶栓、抗凝疗法联合治疗的效果，现进行具体的报道。1资料和方法1.1一般资料选取我院近年来收治的52例次大面积PTE患者，实行回顾性分析。所有患者均通过临床诊断标准、CT肺动脉造影检查，确诊为次大面积PTE[2]。随机分成观察组和对照组，各26例。观察组男、女各14例、12例；年龄范围48〜62岁，平均(55.6±4.1)。对照组男、女各16例、10例；年龄范围48〜60岁，平均(54.4±3.8)。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1所有患者均保持充足的吋间休息，并

4、对心率、血压和心电图、呼吸等情况进行密切的监测。对照组通过肝素钙、华法林抗凝疗法治疗。取0.4mL的低分子肝素钙(生产厂家：深圳赛保尔生物药业冇限公司；国药准字：H20060190),于Q12h实行皮下注射治疗，每日口服华法林(生产厂家：上海信谊药厂有限公司；国药准字：H20084641),初始剂量每日2.5mg,和低分子甘肃高重叠使用5d。1.2.2观察组通过溶栓联合抗凝疗法治疗，实行溶栓前，经下腔静脉滤器置入，主要的目的为预防溶栓所致血栓脱落进展性PTE。取rt-PA50mg,经50mL的溶剂溶解后，通过微量泵通过每小吋25mL的速度，实行静脉泵入处理。待完成溶

5、栓治疗60min后，测部分凝血活酶吋间(APTT)<80s。这吋，可通过低分子肝素钙，联合华法林实行抗凝疗法治疗，且低分子肝素钙和华法林抗凝治疗的方法同对照组。出院后，两组第1个月，lw随访以此，每次对凝血功能和血气实行分析，结合患者的病情，将华法林的使用剂量实行合理的调整。然后，每个月随访一次，出院后连续服用华法林0.5年，实行超声心动图的复查。1.3观察指标观察、比较两组临床疗效、不良反应情况和右心功能变化。1.4疗效评判标准显效：呼吸困难和石心衰等症状得以显著改善，CTPA显示肺动脉血栓溶解。有效：呼吸闲难、在心衰等症状获得一1定的缓解，冋时CTPA显不肺动脉

6、血栓有所改善。无效：呼吸困难及右心衰等症状无显著变化，或是更加严重，CTPA显示肺动脉血栓没有溶解。1.5统计学的处理通过SPSS19.0软件对本次临床观察的所冇实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以(±s)表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率(％)为单位，比较采用X?检验，若P<0.05,则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。2结果2.1两组临床疗效的对比观察组的治疗总有效率96.15%,明显优于对照组的治疗总有效率69.23%,差异具有统计学意义，P<0.05。表1两组临床疗效的对比［n(%)］2.2两组不良反

7、应情况的对比观察组中，溶栓过程均有一定程度输液处出血症状，经压迫后得以好转，没有发生出血现象，咯血、肉眼血尿、便潜血阳性、牙龈出血各3例、2例、1例、2例，不良反应发生率30.77%(8/26)；对照组中，咯血、肉眼血尿、便潜血阳性、牙龈出血各1例，不良反应发生率15.38%(4/26)；组间比较，差异显著，P<0.05。2.3两组右心功能变化的对比治疗后，两组右心室内径、肺动脉压、三尖瓣重度返流情况比较，差异均具有统计学意义，P<0.05o表2两组患者疗效的对比［n，(±s)］3讨论急性大面积PTE治疗，主要以溶栓为主，砬将血流阻塞及