强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗后患者肾损伤的保护作用

《强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗后患者肾损伤的保护作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗后患者肾损伤的保护作用：贾新未傅向华谷新顺张晶陈春红王占启潘焕军【摘要】目的研究强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肾功能的保护作用和预防对比剂肾病(CIN)的效果，探讨其可能机制。方法228例接受择期PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者，随机分为标准他汀治疗组(SSG，n=115)和强化他汀治疗组(ISG，n=113)。于PCI术前7d开始，SSG组患者口服20mg/d辛伐他汀，ISG组患者则口服80mg/d辛伐他汀。于PCI术前、术后24、48h分别测定血清肌酐水平，按Cochcroft

2、Gault公式计算肌酐清除率。于PCI术前、术后24h分别测定血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、P选择素和细胞间黏附分子1(ICAM1)水平。结果PCI后血肌酐水平显著升高，并于术后24h达高峰，然后逐渐下降，术后48hISG组血肌酐水平显著回降(与术后24h比较P<0.001)至术前水平(P=0.94)，而SSG组血肌酐水平未显著回降(与术后24h比，P=0.11)。PCI术后24、48h，ISG组的血肌酐水平均显著低于SSG组(术后24h，P<0.05;术后48hP<0.001)。PCI术后，两组肌酐清除率均显

3、著降低，最低值出现在术后24h，然后逐渐回升。术后48h，SSG组肌酐清除率显著回升(与术后24h相比，P=0.03)，但仍低于术前水平(P<0.001)，而ISG组术后48h显著回升(与术后24h相比，P<0.001)并恢复到术前水平(P=0.87)，在术后24、48h，ISG组肌酐清除率的回升程度均显著高于SSG组(均P<0.001)。虽然PCI术后血清hsCRP、P选择素和ICAM1水平均显著升高(均P<0.001)，但ISG组低于SSG组(均P<0.001)。结论与标准剂量他汀治疗相比，PCI前

4、使用强化剂量他汀治疗可进一步保护PCI术后肾脏功能，降低CIN的发生率。这种益处伴随有血清hsCRP、P选择素和ICAM1水平的显著降低。【关键词】经皮冠状动脉介入治疗;他汀类药物;对比剂肾病　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheprotectiveeffectsofhigherdosestatinonrenalfunctionandtheincidenceofcontrastinducednephropathy(CIN)andtoprobeitspossiblemechanisms.MethodsTe

5、(ACS)undergoingdelayedpercutaneouscoronaryintervention(PCI)lydividedintostandardstatin(SSG,n=115)andintensivestatingroups(ISG,n=113).PatientsinSSGgroupvastatin20mg/dandpatientsinISGvastatin80mg/dforatleast7daysbeforePCI.Thelevelofserumcreatinineeasuredatadmission,24and48

6、hoursafterPCI.Creatinineclearancerateula.ThechangesofhighsensitiveCreactionprotein(hsCRP),intercellularcelladhesionmolecule1(ICAM1)andPselectinlevelsbeforeandaftertheprocedureeasured.ResultsThelevelofserumcreatininecreatinineatadmissionprovedmuchmoreinISGat24and48hour

7、sthanthatinSSG(P<0.001at24hoursandat48hours).AfterPCI,theserumlevelsofhsCRP,PselectinandICAM1inISGallerthanthatofSSG(P<0.001).ConclusionsPretreatmentg/d，ISG组口服辛伐他汀80mg/d。PCI按常规技术进行。PCI成功的标准为术后残余狭窄低于30%，心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级3级。所有患者均使用非离子低渗(915mOsm/kg)对比剂〔碘普罗胺(优微显370

8、)〕，按公式〔(体重×5)/血肌酐〕计算每位患者所能接受的对比剂最大剂量。于PCI后辛伐他汀恢复20mg/d的标准剂量并长期服用。所有患者均长期服用阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d。如果：①PC