曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用

曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用

ID:9742756

大小:62.00 KB

页数:9页

时间:2018-05-07

曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用_第1页
曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用_第2页
曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用_第3页
曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用_第4页
曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用_第5页
资源描述:

《曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库

1、曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用【摘要】曲美他嗪(TMZ),最初是一种有效的和耐受良好的抗心绞痛药物。随着临床中的广泛应用,发现TMZ对缺血心肌几乎都有一定的保护作用。常规药物对患者血流动力学有较为明显的影响,而越来越多的临床研究聚焦在TMZ的代谢调节,对SMZ的研究资料进行回顾,有利于指导临床实际工作。文中综合了TMZ的心肌保护机制、目前院内病人使用TMZ情况、不良反应等信息。【关键词】曲美他嗪心血管疾病心肌缺血【Abstract】Trimetazidine(TMZ),initially,isaneffectiveandostallischemia-inducedheartinjuries

2、,underthedevelopmentofitsclinicalapplication.Forhemodynamicchangesresultedfromconventionalanti-anginadrugs,groetabolicmodulationinrecentyearsinclinicalresearchurgedanup-to-daterevieationaboutthemechanismsofTMZinmyocardioprotection,thecurrentusageofTMZinin-hospitalpatientsundergoingcardiovasculardis

3、easesanditssideeffectsasetazidinecardiovasculardiseasesmyocardiumischemia据Z是一种新型的代谢类药物,不对血流动力学产生影响,通过在细胞水平上发挥作用,其优势在于通过改变能量代谢从而改善缺血心肌的代谢。其在稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心肌病等心血管疾病领域均有独特的疗效。1心肌保护机制TMZ作为哌嗪类衍生物,是一种新型的影响心肌代谢类药物。已有的研究证实,TMZ可以通过抑制细胞内部线粒体内长链3-酮酰辅酶A硫解酶而抑制游离脂肪酸-β2氧化,从而增强葡萄糖的有氧氧化[1],使心肌对脂肪酸的利用率降低,相对维持细胞内的

4、ATP水平,从而优化心肌能量代谢[2];也可通过抑制细胞内Na+、Ca2+的超载、抑制氧自由基的产生、减轻细胞内酸中毒[3],通过干预细胞膜脂质合成从而保护细胞膜稳定、改善内皮功能[4],通过氧自由基连接的组织因子生长途经调节NADPH-氧化反应来抑制心肌纤维化[5],减少心肌细胞凋亡;抑制高甘油三酯导致的内皮素-1的释放,进而抑制一氧化氮,从而促进心肌缺血损伤的恢复[6],最终实现心肌保护。2临床应用研究2.1心绞痛约一半的缺血性心脏病患者以慢性稳定型心绞痛为首发症状,它是冠心病中最常见的类型。TMZ最初是作为一种抗心绞痛药物应用于临床,主要用于稳定型心绞痛。研究发现[7]TMZ20mg/

5、次,3次/天,持续3个月,能显著降低患者每周心肌缺血发作次数,增加运动量,不曾引起心率血压乘积的变化,这提示TMZ治疗稳定型心绞痛不引起血流动力学的改变,其运动耐量改善是在心肌细胞水平上直接抗缺血作用的结果。大量研究发现,TMZ可以应用于治疗稳定型心绞痛。因此,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)在《稳定型心绞痛治疗指南》中将TMZ作为代谢类药物用于治疗稳定型心绞痛。2.2心肌梗死TMZ可能通过增加副交感神经活性,改善急性心肌梗死(AMI)早期电活动紊乱[8]。通过次极量运动、多普勒超声心动图、平板试验和24h动态心电图等测定,发现应用TMZ的心肌梗死患者

6、在短期内运动耐量就可得到明显改善,并且TMZ还可以降低AMI患者心室后电位,而对血压、心率无影响,TMZ可通过增强AMI副交感神经的活性,调节交感—迷走神经的平衡,从而改善AMI早期电活动紊乱,提高心功能,改善运动耐量[9]。在溶栓前给予40mgTMZ,然后维持治疗,结果显示TMZ可减少再灌注心律失常,缩短肌酸磷酸激酶恢复正常的时间,加快肌酸磷酸激酶上升到峰值的速度,而且治疗180d后,超声提示患者的收缩末期容积明显减小[10]。AMI溶栓患者服用TMZ(60mg/d),通过心电图损伤心肌的QRS指数和释放进入循环中的肌酸激酶等指标显示TMZ能有效抑制脂质过氧化和减轻心肌再灌注损伤[11]。

7、诸多临床实践表明TMZ用于AMI的患者,可以减少再灌注损伤或梗死面积,而且还影响心肌梗死后的心脏重塑,这些对心肌梗死的治疗有积极意义。2.3心力衰竭大量临床研究发现,TMZ可明显改善传统治疗药物引起的血流动力学等变化的不良作用,在治疗心衰方面是具有发展潜能和优势的[12]。20mg/次,3次/天,可明显改善糖尿病心衰患者的心室功能[13]。2.4心肌病Tuunanen等[14]选了19位糖尿病特发性扩张型心肌

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。