实习护生教学管理的难点问题及对策

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1、实习护生教学管理的难点问题及对策：朱新青，冼日凤，梁雁芳【关键词】实习护生；教学管理；难点问题；对策　　临床毕业实习是实现理论知识向实际工作能力转化的必不可少的过程，是护理教学的重要阶段，是培养护生临床思维、职业道德品质和综合动手能力的关键环节［1］。我院是一所综合性三级甲等医院，开放床位850张，是省、市属护理专业临床实习基地，每年担负着大量实习生的带教任务。近年来由于医学院校招收护生人数不断增加，护生素质的参差不齐，给医院的教学管理带来了一定难度。2007年我院护理部针对近年来护生管理方面存在的难点问题，建立并完善临床教学管理组织，通过加强护生岗前培训，

2、重视护生心理及生理状况，加强护生培训，选拔优秀带教老师，加强与学校、家长的沟通合作等措施来有效管理护生，取得了满意效果。一、带教管理的难点问题1.临床环境转换不适应，实习态度不端正　　从实习开始护生要从学校单纯学习理论为主的学生角色逐渐向一个临床实习护士转换。护生进入临床需要与不同的病人接触，要处理好不同的人际关系，还要接受医院三班倒，上班不规律的生活方式。有的护生在临床环境转换上不处理好实习工作与生活娱乐的关系，夜班不注意休息，白班无精打采，上班有空扎堆聊天、聊天，不主动巡视病房，一到上夜班就找借口请假，休息时间不认真学习，科室业务学习从不参加，护理记录不

3、认真，需要上交才马虎应付。这种护生学习不虚心、工作不努力，成了护士长眼中的“问题护生”。2.组织纪律涣散　　部分护生在校纪律散慢，到临床也是得过且过，上班迟到，下班比老师还早，请霸王假，擅自不上班。临床实习后期，护生面临毕业考试、就业等问题，有的护生思想包袱重，精神涣散，借故请假增多，实习任务不能按计划完成。3.工作主动性及吃苦奉献精神较差　　近5年的实习护生大多数为独生子女，她们的独立性及吃苦精神较差，心理素质比较脆弱，少数护生因缺乏吃苦耐劳精神，对护士职业缺乏正确认识，往往未完成实习任务，就选择中途退学。有的护生上班抱着无所谓的态度，带教老师指派工作任务

4、时，多流露出抵触怠慢情绪或与带教老师讨价还价。有的护生重治疗轻护理，对治疗工作争着干，对生活护理工作怕脏、怕累，总是指使护工去干，对病人的人文关怀、健康教育比较欠缺。4.安全意识淡漠　　护生实习中后期，掌握了一定的护理技巧，能应付日常护理工作，开始沾沾自喜，学习积极性下降，容易产生骄傲自满的情绪。加上带教教师过于放手，部分护生操作仅凭直觉，放松了三查七对。2001～2006年我院护生出现的10起差错，都是由于未认真执行查对制度引起。护生的自我防护较薄弱，接触病人的体液、血液、分泌物时不戴手套，注射后处理一次性注射器时双手回针帽，导致大部分护生都有针刺伤的经历

5、，增加了护生感染疾病的机会。5.实习护生缺乏诚实的工作态度　　由于实习单位的实习鉴定书各式各样，有的是单页，有的是成册。实习生鉴定需要实习小组做鉴定，所以成册的实习鉴定在传递过程实习生有机会拿到鉴定书，有的同学对自己不满意的老师评定意见擅自涂改，将“良”改“优”，有的还仿护士长签字。有的同学为了请假造假编家里人生病、回学校考试等谎言。护生不诚实的工作态度将影响以后工作的诚信度和“慎独”精神的构建。二、对策1.健全教学网络　　①由护理部、大科、病区构成教学组织，形成教学网络。护理部对临床实习教学管理实行专人两级负责制。即护理部由一名副主任专职负责教学管理工作，

6、病区由一名主管护师或具有大专学历的护师负责教学。②严格带教老师资格审查，带教老师是实习生效仿的榜样，是护生进入护理角色的指导者，也是护生开始从事临床实际工作的启蒙者，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此，我们十分重视对带教老师的挑选，临床带教老师需具备3年以上临床实践经验或具备大专学历、护师职称以上人员；具有熟练的临床操作技能，足够的护理学基础知识，能准确快速地处理紧急情况，具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情，认真负责乐于施教。带教人员名单上报护理部，经审查后认可。3.关心护生，关注护生的心理、生理状况　　从实习开始，让护生书写实习周记、实习

7、笔记，并由护理部总带教及时对其阅读、分析、归类、提炼主题。通过实践，我们体会到：这种无声的文字表达方法有其独到的沟通效果，它从不同侧面反映了护生的需求、反思及教学过程中存在的问题，对实习医院制定和完善实施带教计划起到极其重要的作用。护生大多数为独生子女，她们的独立性及吃苦精神较差，心理素质比较脆弱，护理部负责带教工作的副主任经常利用业余时间找她们谈心，征求她们的意见，并从多个层面了解护生的思想状况，多倾听护生的意见，加强相互之间的沟通。4.加强护生培训，带教有讲有练，练考有方　　为了使学生普遍掌握护理基础技能，护理部将26项基本操作技能分别安排到各实习科室负

8、责示教，示教项目列为出科考试规定项目，由护士长、带教