针刺配合贴压耳穴治疗单纯性肥胖症112例

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1、针刺配合贴压耳穴治疗单纯性肥胖症112例【关键词】肥胖症/针灸治疗；贴压耳穴现代社会由于饮食结构及生活方式的变化，肥胖症逐渐成为临床常见病，不仅影响美观，且与心脑血管病、脂代谢紊乱、糖尿病、月经不调等病的发生密切相关，极大程度影响人的健康。针灸减肥因其操作简单、疗效明显、作用持久、无毒副作用而引起国内外学者的极大关注。笔者自2004年4月～2006年8月，应用针刺配合贴压耳穴治疗单纯性肥胖症112例，取得了较为理想的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料按就诊单双日顺序随机分为针刺治疗组112例，西药对照组88例。治疗组中

2、男20例，女92例；年龄最小18岁，最大55岁，平均36.5岁。根据亚洲成人BMI标准（体重/身高2）正常范围（18.5～22.9），肥胖前期（23≤BMI指数＜24.9）24例，Ⅰ度肥胖（25≤BMI指数<29.9）36例，Ⅱ度肥胖（30≤BMI指数＜35）39例，Ⅲ度肥胖（BMI指数≥35）13例。西药对照组中男16例，女72例；年龄最小25岁，最大58岁，平均41.5岁。肥胖前期21例，Ⅰ度肥胖27例，Ⅱ度肥胖36例，Ⅲ度肥胖4例。两组患者年龄、BMI指数、腰围（I=体重（kg)/身高2（cm2)］大于23以上的患

3、者，年龄18～50岁。均排除有严重的类风湿、心肝肾等脏器疾患，主要观察体重（kg)、BMI、腰围、腹围、臀围及腿围等指标。2治疗方法2.1治疗组2.1.1取穴（1）体针：主要取胃经、脾经、任脉及膀胱经的背俞穴，配取大肠经，三焦经。主穴：天枢、足三里、三阴交、上巨虚、脾俞、关元、胃俞、水分、减肥穴、阿胖穴。辅穴：曲池、公孙、丰隆、中脘、支沟、气海、肝俞、大横。辨证取穴：胃肠实热型+内庭、合谷、内关，脾虚湿阻+内庭、太白，肝郁气滞+合谷、太冲、肝俞，心脾两虚+气海、内关、神明、心俞，脾肾阳虚+肾俞、太溪、太白、命门，肝肾阴虚+肝俞

4、、肾俞、复溜、照海、太冲，其中减肥穴（神阙与髂前上棘连线中点），阿胖穴（肩与臂连线中点）。（2）耳穴：三焦、脾、胃、肺、饥点（外鼻、在耳屏外侧面中央），内分泌神门、食道、口、丘脑、脑点、腹、臀、大肠、肾。2.1.2操作（1）体征：选直径0.3mm，长60mm毫针，选取穴位后局部常规无菌操作，四肢穴位直刺，腰背部腧穴向脊柱方向斜刺，腹部及臀部、髂部穴位针尖向下向内斜刺，进针角度30°，针尖朝向脂肪堆积明显部位，在进针完成后即进行1次行针，以确定针刺后所在穴位均处于得气状态，以后每10min行针1次，起针前再行针1次，这样1次治疗

5、有4次行针，可以获得并维持有效刺激量（注意电针不能代替行针）。（2）耳穴贴压法：选取耳穴后取0.6mm×0.5mm的胶布，将王不留行籽贴于胶布上，用止血钳送至耳穴，贴紧后加压，感到局部有酸麻胀痛或发热感，每次只贴单侧耳穴，两耳每周交替更换1次，嘱患者每次进餐前30min自行按压各穴50次。（3）嘱患者多活动锻炼，节制肥甘食物，多吃清淡蔬菜，生活规律安排，保持思想情绪稳定。2.2对照组采用食欲抑制剂曲美（每片10mg），每日口服10mg，4周1个疗程，两组均观察3个疗程评定疗效。3疗效观察3.1疗效评估标准参照全国第五届肥胖病研

6、究学术会议公布发表的单纯性肥胖病的疗效评定标准，即近期临床治愈：体重达标准体重，BMI<23；近期显效：体重较先前下降5kg；近期有效：体重下降3kg；无效：体重下降不足3kg。对治疗组中已治愈的68例肥胖病人按就诊先后进行1～68编号，对34例单数病人进行随访，发现治疗3个疗程以上者，体重反弹率低，否则反弹率高。对对照组中已治愈的32例病人按就诊先后进行69～100编号，对16例单数病人进行随访，发现治疗3个疗程以上者体重反弹率低，且对照组中体重反弹率比针刺治疗组中反弹率高得多，见表2。表2两组不同疗程对体重反弹的影响

7、例（略）注：χ2=31.8，*P<0.05从表1可知，治疗组的临床治愈率为60.71%，总有效率为98.21%；对照组中的临床治愈率为36.36%，总有效率为87.50%，治疗组的疗效明显高于对照组，且疗效与治疗时间有关，疗程越长，疗效越好。从表2可知，治疗组治愈后的总反弹率为11.76%，对照组治愈后的总反弹率为75.0%，治疗组治愈后体重反弹率明显低于对照组，且不同疗程对体重反弹有很大的影响，针灸治疗时间越长，反弹率越低。4典型肥胖症病例患者，女，39岁，个体商人，2004年5月22日就诊，近4年来体重增加显著，身高

8、163cm，体重由过去的(60±1)kg增加至(80±1)kg。近4年来少活动，嗜食油炸，辛辣厚味和副食品。现症：身倦，嗜睡，纳食大增，便秘，舌苔黄微腻，脉滑。查：血压120/80mmHg，体重80kg，腰围90cm，腹围98cm，臀围105cm，BMI30.11，诊为Ⅱ度肥