全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理

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1、全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理【摘要】目的探讨麻醉恢复病人全麻后常见并发症的原因及有效的处理措施；以保证全麻病人安全恢复。方法分析我院麻醉恢复室2008年5月至2010年6月所接收的682例全身麻醉后恢复病人的情况，其中男性49.2%，女性50.8%，平均年龄(38.2±17.8)岁(6～78岁)，平均停留时间41min(20～260min)。结果99.9%的病人平稳恢复后送回病房，1例病人转入ICU。PACU常见的并发症有循环不稳定(5.5%)、术后寒颤(3.2%)、低氧血症(5.6%)、术后恶心呕

2、吐(1.1%)、苏醒延迟(0.5%)等。结论术后2h内最易出现麻醉并发症和意外，其发生的原因多数不是单一的，应综合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取积极有效的对症处理，待患者呼吸循环稳定、意识清醒，各种反射恢复正常才可安全返回病房。【关键词】术后麻醉恢复并发症观察处理【Abstract】ObjectiveToexploretherehabilitationofpatientsaftergeneralanesthesia;anesthesiafrequentlycausesplicationsandeffectiv

3、emeasurestoensurethesafetyofpatientsundergoinggeneralanesthesiarecovery.Methodanalysisofourhospitalfrom2008Mayto2010inanesthesiarecoveryroomJunereceived682casesofrecoveryaftergeneralanesthesiapatient,includingmale49.2%,female50.8%,meanage(38.2+/-17.8)years(6～78

4、),themeanresidencetime41min(20～260min).Results99.9%patientsasmoothrecoveryafterreturnedtotheonplicationia(5.6%),postoperativenauseaandvomiting(1.1%),delayedrecovery(0.5%).Conclusionpostoperative2Happearthemosteasilyanestheticplicationsandaccidents,itscausesaren

5、otsingle,prehensiveanalysis,firstofalltodispelpathogeny,unexplainedtotakepositiveandeffectivesymptomatictreatment,torespiratoryandcirculatorystability,conscious,variousreflectionbacktonormalbeforethesafereturnofin-1)，使用飞利浦监护仪MP50(PhilipsMP50)监测心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(

6、SPO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)，同时判定病人的意识状态。所有患者在恢复室平均停留时间41min（20～260min）。1.2观察指标循环系统并发症；血压低于术前基础血压的20%为低血压；高于术前基础血压的20%或血压≥140/90mmHg则为高血压(高血压分度：轻度≥140/90mmHg，中度≥160/100mmHg，重度≥180/110mmHg)以上。呼吸系统并发症:观察呼吸类型、呼吸频率、有无上呼吸道梗阻、支气管痉挛等，连续监测SPO2，SPO2<90%表示有低氧血症。中枢神经系统

7、变化主要为意识状态评估，采用Ramsay镇静评分：1=不安静、烦躁；2=安静合作；3=嗜睡服从指令；4=睡眠可唤醒；5=呼唤反应迟钝；6=深睡唤之不醒。如患者全麻术后超过2h、Ramsay镇静评分≥5分为苏醒延迟。术后寒颤评分：0=无；1=面颈部肌肉颤动；2=两组以上的肌群颤动；3=全身肌肉颤动，床体抖动。观察有无术后恶心呕吐等。2结果手术麻醉后682例患者送人麻醉恢复室，常见并发症有循环不稳定(5.5%)、术后寒颤(3.2%)、低氧血症(5.6%)、术后恶心呕吐(1.1%)、苏醒延迟(0.5%)等。术后常见并发症总

8、的发生率为15.9%。根据Ramsay评分法，入室时15%以上的病人为5～6分，出室时99%以上的病人是2～4分。仅有1例病人术后因呼吸功能不全二次气管插管后送ICU行呼吸支持治疗。3讨论手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的残留作用病人都不能立即恢复至术前状态，对于术前用药或体弱及老幼患者，麻醉恢复时间更长。目前全麻中使用超短效的静脉全麻药丙泊酚和阿