退行性膝关节骨关节炎的治疗与护理干预探讨

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1、退行性膝关节骨关节炎的治疗与护理干预探讨【关键词】骨关节病；康复；护理　　StudyoftheEffectofClinicalandNursingInterventiononDegenerativeOsteoarthritis　Abstract：ObjectiveToobservetheeffectofrehabilitationnursingonthefunctionimprovingofkneeosteoarthritisunderthestandardtreatment.MethodsThe167cas

2、esofkneeosteoarthritisOPDandIPDrecentthreeyears.Allthecasesreceivedthedrugandarticledébridementoperation,ild,moderateandseveredegreegroups.Meanentresultsproved,thescoreofposttreatmentthepretreatmentstage.ConclusionIndividualtreatmentschemetogetherethodtoimp

3、rovearticlefunctionofosteoarthritispatients.Keywords:Osteoarthritis；Rehabilitation；Nursing骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨丢失，并伴有关节周围新骨形成及骨反应为特点的滑膜关节病，是中老年患者的常见疾病，目前为止还没有理想的治疗方法。因此治疗上通常要通过多种康复治疗措施来消除或减轻关节疼痛，改善关节功能，提高患者的生存质量，尽最大限度的减少治疗的不良反应。本文探讨不同类型膝关节OA患者在采取

4、正规临床治疗的基础上，接受规范化的专科护理干预后患者的康复效果。　　1一般资料本组病例选择我院2005年至2007年骨科门诊及住院OA患者共167例，病例选择按美国风湿病学会关于OA的诊断标准［1］，其中男71例，女96例。年龄46岁~89岁，平均年龄67．4岁。单膝105例，双膝62例，共229膝。病程3个月～16a，平均67个月。均有反复发作性膝关节疼痛、肿胀，经非手术治疗无明显效果或缓解不久后复发。参考文献［2］将病例分为轻、中、重三型，其中轻型74例，中型61例，重型42例。　　2治疗方法及护理干预措

5、施　　2.1治疗方法　　本组患者根据个体情况采取相应的治疗措施。对于轻型患者给予口服NSAIDs类药物，部分患者作局部能点封闭。对于中型和重型患者不愿接受关节置换手术的患者作关节腔穿刺抽液，冲洗后，注射玻璃酸钠或作关节镜下关节腔冲洗，滑膜增生者作滑膜切除，摘除关节内游离体，术后关节腔内注射玻璃酸钠、NSAIDs类药物口服、理疗及锻炼等。　　2.2护理干预措施　　2.2.1心理护理　　OA是困扰老年患者的一种常见慢性疾病，其康复治疗需要一个长期而且缓慢的过程，给患者带来身心痛苦，要求改善功能的愿望非常强烈，患者

6、往往急于求成，期望通过手术或药物快速解决问题，但同时又顾虑重重，患者易产生紧张、恐惧、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪波动。针对这种情况护理中应掌握患者的心理变化，详细向患者讲解该病的发生原因、机制、治疗方案、技术水平及预后情况，以及该病治疗的特点、优点、过程、治疗中可能出现的情况，在心理上针对个人情况进行疏导，以消除患者的不良心理活动，取得患者及其家属的理解，积极配合治疗师及护理人员完成各个阶段的治疗。使其在药物治疗的基础上循序渐进地进行行之有效的膝关节功能锻炼，以期达到最佳治疗效果。接受关节镜手术患者术后早期即

7、床上作股四头肌等长收缩练习，利于肿胀的消退和积液的排出，并为抬腿训练做准备。术后第1天，开始进行直腿抬高锻炼。方法：脚背用力上勾，将膝关节绷直，将下肢抬离床面约45°，维持10s～30s，将腿放下，完全放松。每次练习5个～10个循环，3次/d～5次/d。运动量可逐渐增加。关节腔内积液消退后，开始做膝关节的屈膝锻炼。屈膝锻炼可在床侧进行，膝关节凭借重力垂到床下，可用健侧下肢放于患肢小腿前方，轻轻向后压，即可增加屈膝角度。每次练习都要尽可能伸直和屈曲关节。随后的锻炼过程中要逐步增加直腿抬高锻炼范围，待活动范围和肌

8、张力得到恢复，鼓励患者进入较强负荷的锻炼，逐步增加踝部的阻力，使患者渐恢复到正常活动。术后2个月后，渐恢复正常的体育锻炼。鼓励患者逐步增加锻炼的强度，可骑自行车、游泳、打太极拳、慢跑或步行等。　　3结果本组患者经药物、手术及正规的康复护理治疗，三型患者的症状均得到明显缓解，但总的看轻型患者疼痛缓解迅速，再发者治疗后效果亦较明显，中重型患者有部分患者不能完全缓解，效果较轻型差。手术前后疼痛状态按医生客