气囊注水量对老年女性留置尿管溢尿的影响

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1、气囊注水量对老年女性留置尿管溢尿的影响黄丽四川乐山职业技术学院基础护理教研室，四川乐山614000[摘要]目的分析气囊注水量对老年女性患者留置尿管溢尿影响。方法选取从2012年11月—2014年11月该院收治的需留置尿管100例女性患者，随机分为对照组（50）与观察组（50），对照组采取气囊内注入生理盐水5~10mL，观察组采取导尿管气囊内注入生理盐水15~20mL。结果：观察组感染率为18.00%，对照组为44.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组溢尿率为16.00%，对照组为

2、46.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年女性患者采取气囊导尿管注入生理盐水15~20mL，能避免导尿管脱出与尿液外渗，降低泌尿系统感染发生率。.jyqkL固定。研究发现，常规注水以后，一些患者1~2d后发生尿道口溢尿，气囊内补注生理盐水至15~20mL后，并未出现溢尿，这说明留置效果和气囊注水有直接的关系[1-5]。该研究主要分析气囊注水量对老年女性患者留置尿管溢尿影响，选取从2012年11月—2014年11月该院收治的需留置尿管100例女性患者，现报道如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选取该院收治的需留置尿管100例女性患者，随机分为对照组（50）与观察组（50）。对照组中，年龄为63~87岁，平均为（73.22±10.22）岁；留置尿管时间为4~70d，平均为（35.22±5.32）d。观察组中，年龄为62~89岁，平均为（74.53±10.32）岁；留置尿管时间为5~71d，平均为（35.79±5.09）d。溢尿通常发生于置管1~10d后。对比两组年龄、留置尿管时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法采取常规无菌导尿管进行相关操作，按照患者尿道

4、大小与年龄，选取14F-18F一次性乳胶气囊导尿管，导尿管前段充分润滑，将其插入尿道4~6cm，在见尿以后，插入4~7cm，然后将生理盐水注入气囊内。对照组气囊常规注入5~0mL生理盐水，观察组气囊注入15~20mL生理盐水。完成注水以后，轻轻将导尿管向外拉动，使得气囊位于尿道的内口位置。将一次性无菌引流袋连接，并固定在床边，引流袋须低于耻骨联合。1.3观察指标观察患者置管后7d、14d、21d尿道是否出现尿液溢出。2周后，观察患者是否有发热、尿道口异常分泌物、浑浊血性尿液以及膀胱刺激征等情况。1.4统计方法数据

5、统计分析应用SPSS15.0软件，计数资料采取χ2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，均数±标准差（x±s）表示。2结果2.1两组患者泌尿系统感染率对比观察组中，1例发热，2例尿道口异常分泌物，1例浑浊血性尿液，5例膀胱刺激征，感染率为18.00%；对照组中，2例发热，3例尿道口异常分泌物，5例浑浊血性尿液，12例膀胱刺激征，感染率为44.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者泌尿系统感染率，见表1。2.2两组留置尿管不同时间溢尿率对比观察组中，1例留置尿管7d溢尿，2例留置尿

6、管14d溢尿，5例留置尿管21d溢尿，溢尿率为16.00%；对照组中，3例留置尿管7d溢尿，5例留置尿管14d溢尿，15例留置尿管21d，溢尿为46.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组留置尿管不同时间溢尿率对比见表2。3讨论3.1溢尿原因正常女性尿道内径0.4cm左右，长为3~5cm，扩张度为1cm，尿道括约肌主要是由大量的胶原纤维、弹性纤维以及细微平滑肌所组成[6-8]。老年女性患者由于生理衰老，使得尿道括约肌肌纤维出现萎缩；多次分娩与妊娠破坏尿道、膀胱周围组织，或者是变薄，对

7、尿道与膀胱的症状位置产生影响，造成内压力性传导障碍；与20岁相比，50岁以后女性膀胱容量会降低40%；绝经后，会降低女性雌激素水平，使得膀胱与盆底组织变薄，降低尿道压力与收缩性。受到多种因素影响，老年女性患者如果腹内压升高，尿液容易经尿道口侧壁溢出[3-4]。由于气囊导尿管操作方便，不需要使用胶布固定，临床得到广泛应用。气囊内如果注水量较少，膀胱内积聚尿液，并且放尿不及时，受到浮力影响，气囊容易漂离尿道口。注入生理盐水15~20mL，会增加气囊容量，使其严密相嵌于尿道内口；由于增加注水量，气囊不容易漂浮于尿道内口

8、，能有效避免发生溢尿。3.2气囊注水量与感染率、溢尿率关系留置尿管时间和尿路感染发生率有着紧密联系，随着导尿管留置时间延长，短时间内导尿患者的尿路感染发生率以每天8.00%~10.00%的速度增加，长期导尿患者容易发生泌尿系统感染率达到100%。完整尿道黏膜能有效避免细菌入侵，导尿属于侵入性操作，在实际操作过程中，会对尿道粘膜造成损伤，操作中要尽量将动作放轻、导尿管前端充