经瞳孔温热疗法治疗脉络膜病变260例临床观察

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1、经瞳孔温热疗法治疗脉络膜病变260例临床观察：张晓利，张丽娜，孟庆华，高爽，张杰，王淑晶【摘要】目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillarythermotheraphy，TTT)治疗脉络膜病变的临床观察。方法260例临床诊断脉络膜病变的患者，其中渗出型老年性黄斑变性230例，脉络膜血管瘤8例，中心性渗出性视网膜脉络膜炎12例，中心性浆液性视网膜脉络膜病变合并脉络膜新生血管10例经TTT治疗及观察1~15个月随访观察。结果渗出型老年性黄斑变性160例复诊，平均随访1年。其中80例脉络膜新生血管萎缩，占复诊

2、患者50%，视力不变者40例，占25%;视力增进者35例，占22%;视力下降者5例，占3%。脉络膜血管瘤5眼复诊，平均随诊6个月。1眼瘤体无变化，其余4眼瘤体萎缩，视力不变者3眼;增进及下降各1眼。中心性渗出性视网膜脉络膜炎6例复诊，脉络膜新生血管萎缩4例，2例无改变。中心性浆液性视网膜脉络膜病变合并脉络膜新生血管3眼复诊，黄斑区水肿明显吸收。结论TTT对脉络膜疾病临床疗效肯定，副作用少，是一种很有潜力的脉络膜新生血管、血管瘤的治疗方法。【关键词】脉络膜新生血管;血管瘤;高温;诱发　　[Abstract]Obj

3、ectiveToevaluatetheclinicaleffectoftranspupillarythermotherapy(TTT)inthetreatmentofchoridaldisease.Methods260pantientsonths.Amongthem，included230casesofchoridalexudativesenilemaculardegenration，8casesofchoridalhemangioma，12casesofcentralexudativechorioretino

4、pathy，10casesofcentralserouschorioretinopathybinedaculardegeneration，eoffolloprovedvisualacuity，and5cases(3%)shoong5casesofchoridalhemangioma(averagetimeoffolloonths)，thetumorprovedin1，declinedin1.Sixcasesofcentralchorioretinopathyshoacularedemaentofchoridal

5、diseaseandhasfeentforchoridalneangioma.　　[Keyagioma;hightemperature;induced　　瞳孔温热疗法(transpupilarythermotherapy，TTT)，是近年用于治疗眼底病的一种新技术，是经瞳孔将热能输送到脉络膜、视网膜色素上皮及眼底的异常血管组织，以达到治疗眼底肿瘤，新生血管的目的[1]。长春八一医院于2005年2月至2009年5月经TTT治疗脉络膜病变病人260例，收到较好的临床效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资

6、料本组260例患者，其中渗出型老年性黄斑变性230例，脉络膜血管瘤8例，中心性渗出性视网膜脉络膜炎12例，中心性浆液性视网膜病变合并脉络膜新生血管10例。　　1.2方法经瞳孔温热疗法治疗的仪器是由瑞士900型裂隙灯，科林公司810nm半导体激光及导光纤维三部分组成，方法是通过固定于裂隙灯上的810nm半导体红外激光进行的。光束的宽度控制1.2mm，2.0mm，3.0mm。治疗前“美多丽-P眼液”充分散瞳2~3次，“倍诺喜眼液”表面麻醉后放入Ocular眼底激光镜(90°)，起初，光照射60s，能量控制在100~

7、300mm的光斑，最初的能量设置在300mW，所有的病变区域在治疗中均被确信累及。根据不同的病情，能量大小，光斑直径及照射时间均不同。患者治疗后予以营养眼底对症治疗，并在1~2周内，进行视力和裂隙灯检查。3个月后再行FFA和ICG，如果渗漏则再次接受治疗。　　在临床上，应用TTT治疗时的两个关键问题是：选择合适的治疗病例和选择合适的治疗参数。　　2结果　　渗出型老年性黄斑变性160例复诊，平均随访1年。其中80例脉络膜新生血管萎缩，占复诊患者50%，视力不变者40例，占25%;视力增进者35例，占22%;视力下

8、降者5例，占3%。脉络膜血管瘤5眼复诊，平均随诊6个月。1眼瘤体无变化，其余4眼瘤体萎缩，视力不变者3眼;增进及下降各1眼。中心性渗出性视网膜脉络膜炎6例复诊，4例脉络膜新生血管萎缩，2例无改变。中心性浆液性视网膜脉络膜病变合并脉络膜新生血管3眼复诊，黄斑区水肿明显吸收。　　TTT激光作用于肿瘤和新生血管的原理与传统激光光凝不同，传统激光光斑的温度是60℃，光凝后即刻引起肿瘤表面组织的