盆腔外照加铱源腔内治疗宫颈癌135例临床分析

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1、盆腔外照加铱源腔内治疗宫颈癌135例临床分析：丁云霞，王永刚，刘跃，陈宏【关键词】宫颈癌［摘要］目的：研究全盆腔外照后加192Ir腔内治疗宫颈癌的疗效及对直肠膀胱的影响。方法：对135例首治宫颈癌患者采用先全盆腔外照3000cGy~4000cGy；然后行中央铅挡外照射1600cGy~2000cGy，并同时行腔内放疗：A点剂量500cGy/次~700cGy/次、2次/周，A点总剂量为2800cGy~3600cGy。结果：近期有效率为100%；1a、3a生存率分别为94.82%及85.53%；1a及3a放射性直肠炎发生率为

2、8.15%、9.86%；1a及3a放射性膀胱炎发生率为2.96%、4.23%。结论：先全盆腔外照一定剂量后再加192Ir放射源腔内治疗宫颈癌具有很好的疗效。治疗方法得当可以减少放射性直肠炎及膀胱炎的发生率。　　［关键词］宫颈癌；放射治疗；192Ir；放射性直肠炎；放射性膀胱炎　　TrialofExternalRadiotherapyand192IrBrachytherapyinCervicalCancer　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheefficacyandplicationsofre

3、ctumandbladder,usingexternalradiotherapyandbrachytherapyforpatiensa.MethodsFromFebruary1998toDecember2003，135patientsdiagnosedinimumof1yearoffolloentconsistedofirradiationofetrialdisease.HDRICBedusingand192Irremoteafterloadingtechniqueat1/2radiotherapy+HDRICB)ra

4、ngedfrom60to80Gy.Results1yearand3yearsurvivalratesacouldachievesatisfactorydiseasecontrol.Thisirradiationisoptimizedmaydecreasetheincidenceofrectalandbladderplications.　　Key；Lateplicationofbladder　　放射治疗对宫颈癌是一种很有效的治疗方法，掌握好放疗方法及剂量控制，可提高治愈率、减少放射性直肠炎及膀胱炎并发症的发生率。用直线加

5、速器（15MVX）与放射性192Ir高剂量率后装机治疗宫颈癌时，采用何种放疗法及剂量如何控制才能得到很好的治疗效果又能尽量减少直肠及膀胱并发症的产生？1998年2月至2003年12月，对135例首治宫颈癌患者采用先全盆腔外照后再行腔内治疗法进行治疗，取得了很好的治疗效果，直肠及膀胱的晚期并发症发生率较低，现将本组病例的具体放疗法、剂量及疗效、并发症情况介绍如下。　　1材料和方法　　1.1临床资料135例首治宫颈癌平均年龄46.8岁(24岁~77岁)，其中1例未生育。临床分期及分型：按FIGO分期：Ⅰa期0例，Ⅰb期5例

6、，Ⅱa期28例，Ⅱb期59例，Ⅲa期30例，Ⅲb例9例，Ⅳa期4例。分型:菜花型69例，结节型33例，溃疡型20例，糜烂型13例。病理分类:鳞癌109例（80.74%），腺癌：23例（17.04%），腺鳞癌3例（2.22%）。　　1.2治疗方法先全盆腔外照后，再行腔内放疗及盆腔中央铅挡外照。全盆腔野设计及外照：照射野上界于第四腰椎下缘，下界至耻骨联合上缘下5cm~6cm，外侧界至真骨盆外1cm~2cm，面积约为(14cm~16cm)×(16cm~19cm)。照射野的四个角铅挡（目的为尽量减少肠道及盆骨的照射），大小为角

7、的相邻两条边各挡去3.5cm~4.5cm。其照射剂量：180cGy/d~200cGy/d，5次/周，总量为3000cGy~4000cGy。　　全盆腔中央铅挡野设计:野的大小同全盆腔野，中央铅挡宽度:前野4cm、后野5cm；铅挡的长度：从野的下界往上11cm~12cm（靠髂总淋巴结处未铅挡）。180cGy/d~200cGy/d，3次/周（腔内放疗的当天停止外照），总量为1600cGy~2000cGy。　　腔内治疗：腔内治疗2次/周。宫颈肿瘤较大时，需用阴道施容器行消除肿瘤剂量照射，每次采用阴道施源器，源旁1cm剂量100

8、0cGy/次（相当于宫颈肿瘤表面的剂量），共1次~3次，此剂量不计入A点剂量（192Ir的γ射线能量平均为0.38Mev，穿透力较弱，实际至A点的剂量很少，故未计入）。宫腔与阴道的腔内治疗交替进行，宫腔管腔内治疗的A点剂量：500cGy/次~700cGy/次。在单纯行宫腔管治疗时，每次的剂量适当减少为500cGy/次~600cGy