脑梗死患者高胰岛素血症和颈动脉粥样硬化斑块的关系探讨

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1、脑梗死患者高胰岛素血症和颈动脉粥样硬化斑块的关系探讨：祝滨，沙霞，陈蕾，钟琪【摘要】目的探讨脑梗死患者高胰岛素血症和颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法将伴颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者分为高胰岛素血症组（32例）和非高胰岛素血症组（40例）。比较两组体重指数、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、颈动脉粥样硬化斑块内膜－中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分、不稳定斑块占比等指标。结果高胰岛素血症组在体重指数、低密度脂蛋白、颈动脉粥样硬化斑块内膜－中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分以及不稳定斑块

2、占比均高于对照组，二者差异具有显著性（P<0.05）。IMT与血胰岛素水平呈正相关（P<0.05）。结论脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块严重程度与高胰岛素血症密切相关。【关键词】高胰岛素血症；颈动脉粥样硬化斑块；脑梗死　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetiaandcarotidatherosclerosisplaqueincerebralinfarctionpatients.MethodsTheacuteICVDia(n=32

3、),andagroupofnon-hyperinsulinemia（n=40）.paredthedifferenceofBMI,FBG,TG,LDL,HDL,thecarotidintima-mediathickness(IMT),plaquescoreandtheponentratioofunstableatherosclerotic.Resultsparedia,theBMI,LDL,IMT,plaquescoreandtheponentratioofunstableatherosclerotic

4、inpatientsiaiaiscloselyrelatedtocarotidatherosclerosisplaqueincerebralinfarctionpatients.　　【Keyia;carotidatherosclerosisplaque;cerebralinfarction　　颈动脉粥样硬化及斑块形成是引起缺血性脑血管病的主要危险因素之一。而高胰岛素血症（HIS）及胰岛素抵抗（IR）和动脉粥样硬化密切相关。本文通过研究比较伴或不伴HIS的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块内膜－中层厚度（I

5、MT）、颈动脉斑块积分以及不稳定斑块占比等指标，以探讨在脑梗死患者人群中，高胰岛素血症和颈动脉粥样硬化斑块的关系。1资料与方法　　1.1研究对象病例采集自2006年1月—2008年12月本院神经内科住院的急性脑梗死病人，共72例。其中男38例，女34例。年龄47～78岁，平均62.5±10.7岁。脑梗死患者均符合国家第四届脑血管学术会议制定的标准［1］，并经头颅CT或MRI扫描证实。患者均经彩色多普勒超声检查证实存在颈动脉粥样硬化斑块。排除有糖尿病，冠心病，严重心、肝、肾功能不全；合并胰腺、肾上腺、甲

6、状腺等内分泌疾病以及不能检查合。将患者根据血空腹胰岛素水平分为高胰岛素血症组（32例）和非高胰岛素血症组（40例）。　　1.2研究方法　　1.2.1颈动脉彩色多普勒超声评价标准采用我院西门子ACUSONSequola512型彩色多普勒显像仪，探头频率7.50MHz，由专人负责，对患者两侧颈动脉进行超声检查确定有无斑块。（1）分别测定颈动脉分叉处、分叉处近心端1.0cm处以及远心端1.0cm处内-中膜厚度，取三位点测定的平均值作为平均颈动脉内-中膜厚度（IMT）。动脉粥样硬化斑块诊断标准：局限的血管腔突

7、出的IMT>1.3mm定义为斑块［2］。（2）颈动脉粥样硬化斑块积分：采用Crouse方法进行计分，不考虑各个斑块的长度，分别将同侧CCA、BIF、ICA及ECA各个孤立性动脉粥样硬化斑块的最大厚度进行相加，从而得到该侧颈动脉的斑块积分，两侧颈动脉斑块积分之和，为其斑块总积分。（3）根据斑块的形态学和声学特点，符合以下标准者为不稳定斑块［3］（易损斑块）：呈低回声和不规则低回声暗区；表面薄的高反射亮区，厚度<0.65mm，或薄的高反射亮区不完整，表面不光滑，有火山口样龛影；偏心指数（斑块厚

8、度/对侧IMT厚度）>2。　　1.2.2采血及检测指标所有患者于入院时测身高、体重，次晨空腹采血，测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）。生化指标均采用美国贝克曼全自动生化分析仪测试，胰岛素测定采用放射免疫法，试剂购自北京中国原子能研究所。体重指数（BMI）按以下公式计算：BMI=体重（kg）/身高（m2）。　　1.3统计学方法应用SPSS11.0软件包进行统计