泪点炎的临床观察研究

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1、泪点炎的临床观察研究：张敬先,邓宏伟,黄一涛,杨媛,叶琳,梁海【摘要】　　目的：通过临床的系统观察研究泪点发生炎症的原因及泪点炎发展转归的临床规律，以及设计实施相应的手术治疗等，显示把泪点炎作为独立疾病列出的必要性。方法：用裂隙灯观察泪点和眼表，并泪道冲洗、探通检查；用微距照相记录泪点典型病变，其中有24眼泪点切除组织进行病理学检查。结果：泪点炎病临床特征：几乎所有泪点炎患者都合并急、慢性结膜炎；多数为泪点单独发炎，少数与后续泪道炎性阻塞疾病合并存在。急性泪点炎少见，溢热泪，泪点局部红肿、痒痛，泪点壁贴合关闭泪点口，以抗炎药物

2、治疗为主。慢性泪点炎多见，溢冷泪，主要有泪点壁软缩，泪点乳头平坦，泪点口向心性缩小；增殖膜覆盖泪点口；泪点壁肿胀、增生贴合关闭泪点口；增生的睑结膜包裹稀薄的积脓包埋泪点口，形成白色隆起的泪点外观四种类型。以手术治疗为主，效果良好。结论：本研究结果显示，泪点炎病多发而常见，有独特的发展转归临床规律，和单独的手术治疗方法，把泪点炎作为独立疾病单独列出，以减少泪道病诊治的疏漏和错误等非常必要。【关键词】泪点炎；泪点炎病；泪点阻塞；泪道阻塞　　AbstractAIM:Toidentifythecausesofpunctalacrima

3、lisinflammation,andtoresearchitsclinicaldevelopmentandprognosisasanindependentdisease.METHODS:Thelacrimalpunctaandocularsurfaceofpatientsalisp,andlacrimalducted.Thechangesofpunctainthosestudyeyesicrophotodetector.Talpunctaandpathologicalexamination.RESULTS:Therateof

4、lacrimalpunctumobstructionentalis.Theclinicalfeaturesofpunctalacrimalisajorityhappenedseparately,minoritybinedmatorylacrimalductobstruction.Thediseaseshaveacuteandchronicdivisions:Acutepunctalacrimalisislessmonptomsoftearsoverfloalpunctasalisismonptomsofcoldtearsove

5、rfloalpunctaembraneatthemouthofthelacrimalpuncta,andthengraduallythelacrimalpunctabeingcloseandflatsurroundedbytheconjunctive.Thesurgeryofopeningthelacrimalpunctaalisisamondiseaseinthelacrimaldisease,andneedstobetreatedasanindependentdisease,portanttomakethediagnosi

6、sandtreatment.　　KEYalis;punctalacrimalisdisease;lacrimalpointblocking;lacrimalductblocking　　0　引言　　迄今为止，尚未见到眼科专业文献、眼科专著把泪点炎作为泪点炎病（punctalacrimalis）予以系统论述，更没有把它单列为一种独立疾病。其实泪点炎病（punctalacrimalis）在我国不仅大量存在，而且会引发眼表泪膜及泪膜更替紊乱，导致和加重后续泪道的炎症与阻塞，致使患者持续性流泪，溢脓；内眦角刺痒难耐，生活质量严重下降。

7、忽视泪点炎病不仅会漏诊、误诊和失治，还会影响对泪道和眼表及其疾病的科学认识。我们历时6a对正常泪点和有炎性病变泪点、泪道进行系统临床观察研究，观察到泪点炎病的发生原因、发展和转归的临床特征。总结出诊断标准和分类分型，临床治疗方法，取得满意效果。有必要明确：泪点炎病是一个独立的眼科疾病。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　选择200310/200906在我院就诊患者11500例，细问病史，用裂隙灯观察泪点，并泪道冲洗、探查。记录患者主诉及病史要点；泪点位置、大小、形态；泪点口、泪点壁解剖、病理变化形态；泪点乳头、泪阜、半月

8、皱襞及其周围的睑结膜解剖、病理变化形态，泪点口的分泌物、覆盖物；眼表其它病变以及泪道冲洗、探通检查治疗结果等。用微距照相记录典型病变。其中手术治疗有泪道阻塞者1815眼是本研究重点对象，进行了系统的全程跟踪观察研究。其中1598眼为泪小管、鼻泪管阻塞，占总眼数88.04%；2