慢性泪囊炎三种手术方式临床观察

《慢性泪囊炎三种手术方式临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、维普资讯http://www.cqvip.com第27卷第5期眼外伤职业眼病杂志Vo1．27No．52005年5月ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDiseaseMav．2005论著·临床研究慢性泪囊炎三种手术方式临床观察李强，万鹏霞(广州市花都区人民医院眼科，广东广州510800)摘要：目的观察泪囊鼻腔吻合术、鼻泪管逆行硅胶管植入术及鼻泪管激光重建术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法将慢性泪囊炎患者243例(304眼)按照随机的原则分成3组：第l组(泪囊鼻腔吻合术组)，第2组(鼻泪管

2、逆行硅胶管植入术组)，第3组(鼻泪管激光重建术组)，观察手术后连续1月溢泪及冲洗泪道通畅情况。结果第l组102眼中治愈92眼(90．19％)；第2组101眼中治愈79眼(78．22％)；第3组101眼治愈92眼(91．09％)。第2组与第l组比较P<0，05，差异有显著意义’第3组与第l组比较P>0．05，差异无显著意义。结论3种术式相比较第1种与第3种手术方法治愈率较高，而且二者相近。但是第3种术式创伤小，对于年老体弱不能接受第1种者尤其适合，此外，它无需皮肤切口，颜面部不留瘢痕，不影响外观，而l操作简便。关键词：慢性泪囊炎；手术中

3、图分类号：R777．23文献标识码：A文章编号：1004—6461(2005)05—0347—03慢性泪囊炎是眼科常见病，由于长期向结膜囊排放1．2手术方法大量细菌，威胁眼球，常需手术治疗。传统的泪囊鼻腔1．2．1第l组：术前l天冲洗泪囊，结膜囊内滴抗生素吻合术以其较高的成功率一直是治疗该病的首选术滴眼液。手术前l％丁卡因泪点部表面麻醉，2％利多卡式1，但由于手术后伤口瘢痕，手术痛苦大费用高，因因加少许0．1％肾上腺素泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪而许多人不愿接受此手术。后来又出现了一些创伤较管上口处深部浸润麻醉，筛前神经麻醉。中鼻道及中

4、鼻小的术式，如鼻泪管逆行硅胶管植入术及鼻泪管激光重甲前端填人蘸有l％丁卡因和0．5％麻黄碱的棉片l0分建术。本院2000年1月～2004年5月分别采用以上3钟后取出。作皮肤、肌肉、骨膜一刀到位的切口。上泪种术式治疗慢性泪囊炎，并对其临床疗效进行分析比囊扩张器。不切断内眦韧带，将泪囊钝性分离出泪囊较，发现最后一种术式效果最好，现报告如下：窝，用止血钳压碎泪囊窝下后端的内侧泪骨骨壁，取出碎骨片，以雕骨钳将破口向前、向上扩大达l5～20n3n3，l资料和方法暴露鼻黏膜作泪囊内壁横“H”形切开，使成前叶窄后1．1一般资料叶宽的两叶；再作鼻黏膜

5、横“u”形切开，使成为单一前随机选择慢性泪囊炎门诊及部分住院患者共243页，然后将泪囊后叶推人鼻腔，平铺于骨孔后缘，将泪囊例(304眼)。其中双眼者6l例(122眼)，单眼者182例前叶与鼻黏膜前叶及泪前脊骨膜一并缝合2～3针，然(182眼)。年龄最大70岁，最小23岁，平均43岁。男后缝合皮下及皮肤。术后处理：全身使用抗生素3～5l14例，女190例。病程4月～7．5年，平均2年6月。天。次13换药。术后2天首次冲洗泪道。鼻腔内滴麻按就诊先后顺序编号分成3组；第l组手术方式为泪囊黄碱呋喃西林滴鼻液，每天5～8次，共4周。4～5天后鼻

6、腔吻合术(102眼)，第2组为鼻泪管逆行硅胶管植入拆皮肤缝线，结膜囊内滴抗生素、地塞米松眼液2～4术(101眼)，第3组鼻泪管激光重建术(101眼)(表1)。周【。1．2．2第2组：泪点表麻同第l组术式，向泪囊内注入表1慢性泪囊炎3组患者临床资料(n=304，i±S)l％丁卡因0．5mL。下鼻道内填入0．5％麻黄碱液棉片，10分钟后换1％丁卡因棉片。将3根0号丝线编织成1粗鞭，鞭的一端较紧而且稍细，另一端较松而且粗，鞭长约8em表面粗糙。此外用1个l8号腰穿针，磨去斜面并抛光，针芯磨圆抛光作为引线探针，再准备l根20em收稿日期-'2

7、004—12一Ol；修回日期：2005一Ol一28长的细尼龙线。扩张泪点，将带针芯的引线探针经上泪作者简介：李强(1970一)，男，广东广州人。主治医师。道向下探通，插入鼻泪管直达下鼻道，然后抽出针芯，用·347·维普资讯http://www.cqvip.com第27卷眼外伤职业眼病杂志第5期10mL注射器吸满生理盐水套上腰穿针上端，嘱患者低3讨论头并压紧对侧前鼻孔，边推注射器边让患者用力擤鼻涕，直至尼龙线下端随水流由前鼻孔冲出，退出探针，将慢性泪囊炎是眼科常见病，慢性泪囊炎多因鼻泪管尼龙线下段端扎紧线鞭的较细端，抽紧尼龙线上端，把狭

8、窄所致当泪道排泄功能障碍时，泪液长期积滞于泪线鞭从下鼻道拉入鼻泪管；另一手执紧线鞭下端，上下囊内，细菌易生长繁殖，并可刺激泪囊黏膜，使之肥厚充拉动线鞭，直至感觉线鞭在鼻泪管内活动顺畅，将线鞭血，所引起的溢泪和溢脓等症状不