丝裂霉素滴眼液在带蒂结膜瓣移植术后应用的临床观察

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1、丝裂霉素滴眼液在带蒂结膜瓣移植术后应用的临床观察：尤媛，高方，宋斗，孙桂珍，孙佳黎【摘要】　　目的观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼)，随机分成3组：A组29例(38眼)，行翼状胬肉切除术，术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗，B组35例(47眼)，C组34例(45眼)，采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术，术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼，C组应用0．1g/L丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗。结果随访观察6～24个月，A组有11眼复发，复发率28．95％，B组有4眼复发，复发率8．51％，C组有1眼复发，

2、复发率2．22％。结论翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率。【关键词】丝裂霉素；翼状胬肉；带蒂结膜瓣移植　　Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectofmitomycinCeyedropafterautologousconjunctiva-flaptransplantationforpterygium.MethodsAtotalof130eyesarypterygiumof98patientsexcision,andthentreatedg/mlmitomycinCeyedroppluscorti

3、costeroideyedrop.ResultsAccordingtothefollo6to24months,therecurrencerateitomycinCeyedropafteroperationcanpreventtherecurrenceofpterygium.　　KeyitomycinC;pterygium;autologousconjunctiva-flaptransplantation翼状胬肉是眼科常见病和多发病，一般认为是受到外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯[1]。手术是治疗翼状胬肉的主要方法，但术后复发率较高[2]。虽然目前翼状胬肉在手术方法上进行

4、了多次的改进，但仍不能避免复发。为观察不同手术方式及术后采用适当的辅助治疗对减低其复发率的效果，我们自2004年10月—2007年10月选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼)，对其采用单纯翼状胬肉切除或联合带蒂结膜瓣移植的手术方法，术后分别应用皮质类固醇滴眼液与丝裂霉素滴眼液进行治疗并随诊观察，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料　　我院自2004年10月—2007年10月收治98例初发性翼状胬肉患者，男55例(72眼)，女43例(58眼)，年龄38～71岁，平均54．5岁，单眼66例，双眼32例。随机分成3组：A组29例(38眼)，行翼状胬肉切除术，术后常规使用皮质类

5、固醇滴眼液点眼治疗，B组35例(47眼)，C组34例(45眼)，采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术，术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼，C组应用丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗。　　1．2丝裂霉素滴眼液的配制　　丝裂霉素滴眼液应随配随用，以丝裂霉素粉针剂(2mg/支)在无菌条件下加蒸馏水配成0．1g/L的溶液。　　1．3手术方法　　翼状胬肉切除术：常规消毒铺巾，0．4％盐酸奥布卡因表面麻醉结膜囊，开睑器开睑，于胬肉颈部注射2％利多卡因0．5ml。用有齿镊夹住胬肉头部，从其边缘外0．5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组织与角膜组织分离到角膜缘，剪开胬肉体两侧球结膜，分离巩膜缘处的粘

6、连，钝性分离巩膜上组织，分离结膜下胬肉组织直达半月皱襞，切除已分离的所有胬肉组织，巩膜面烧灼止血，对其表面进行仔细刮切，使巩膜表面光滑平整，然后将切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露。翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术：翼状胬肉切除方法同前。自上方角膜缘延长球结膜切口，仔细分离后作一带蒂的与巩膜暴露面基本相等的结膜瓣，将结膜下组织分离干净后，将结膜瓣旋转，置于已暴露的巩膜面上，5-0丝线间断对位缝合结膜瓣，部分缝线固定于巩膜面上，结膜囊涂迪可罗眼膏包扎双眼。　　1．4术后处理　　术后2d换药，每天裂隙灯下观察角膜上皮愈合情况及结膜植片愈合情况。A组、B组

7、局部点复方妥布霉素滴眼液，4次/d，持续6周。C组局部点0．1g/L丝裂霉素滴眼液，2次/d，持续5d，之后点复方妥布霉素滴眼液，4次/d，持续6周。术后7～10d拆线。随访6～24个月。　　1．5治疗标准　　治愈：角膜创面愈合，透明光滑或残留角膜云翳，结膜愈合佳，无充血及增生。复发：结膜充血肥厚，角膜创面新生血管及胬肉组织长入。　　2．2角膜创面及结膜植片情况　　A组、B组病例术后仅见畏光、流泪、异物感，术后3～5d角膜上皮均完全