论全国首例医患勾结骗保案纪实论文

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1、论全国首例医患勾结骗保案纪实论文全国首例医患勾结骗保案纪实论文导读：本论文是一篇关于全国首例医患勾结骗保案纪实的优秀论文范文,对正在写有关于株洲市论文的写有一定的参考和指导作用,为了骗取近40万保险金，她竟装病骗保，甚至假戏真做，走上生不如死的化疗路。他毕业于中山医科大学，主持过全国病理学术会议，然而，就是这位"德高望重"的病理专家，给无病的人造出了"癌"！最终，DNA鉴定撕开了医患勾结骗保的惊人黑幕。　　2002年8月15日，湖南省株洲市中级人民法院对保险诈骗嫌疑人石德华作出终审判决。至此，这起密谋一年半，作案手段高超、诈骗金额巨大、涉及中国保险业两大巨头的骗保

2、案终于真相大白于天下。　　　　近40万保险金让理赔员顿生疑云　　　　"赔我20万......""赔我14.5万......"2000年8月--9月，中国人寿和太平洋保险公司株州分公司先后收到一张同样理由、数额巨大的理赔申请书："因患有何杰金氏恶性淋巴瘤，根据本人参投贵公司险种，现申请索赔重大疾病保险金。"　　保险公司迅速进行了全面的调查，认为此事确属于保险责任的责任范围内，于是上报了公司总部审批。　　被保险人石德华，于2000年6月29日，在株洲市一医院被诊断患有"恶性淋巴瘤"。7月初，湖南医科大学附二医院和湖南省肿瘤医院相继出具了"何杰金氏病"的切片会诊证明。7

3、月24日，石德华入住株洲市331职工医院诊治。该院根据上级诊断和临床症状，于8月17日诊断石为"恶性淋巴瘤何杰金氏第三期"，并让患者在医院进行了化疗。　　在审批过程中，中国人寿保险公司湖南省分公司理赔员经过仔细分析，综合以前石德华给付记录和承保条件等资料，发现了一些疑点：投保刚过免责期就发生保险索赔事件，是不是有带病投保或免责期内确诊的可能？另外，石德华曾有多次不良索赔记录：第一次，石因小叶增生竟住院91天，索赔医疗保险金15000元；之后又因附件炎住院，索赔4000元，一年内两次索赔；其次，其小孩索赔意外医疗保险金，因无证驾驶而被拒付，但第二天，她竟提供了所需的

4、全部证据，虚假证明索赔使她进入了公司理赔黑名单。这次她投保免责期刚过，保单刚刚生效，就发生保险责任，这是巧合吗？　　　　调查人员办案山重水复疑无路　　　　带着种种疑问，中国人寿保险湖南省分公司进行了十次调查，五次在长沙访谈求证，五次下株洲排疑核实。在湖南医科大学附二医院展开的第一轮调查中获悉："会诊的切片确实是何杰金氏病第三期，但不保证是石德华本人的病理切片。"　　2000年8月29日，湖南人寿理赔科李科长及湖南医科大学附二医院肖医生会同株洲分公司业务处理中心唐经理等人对此案进行实地调查，调查人员在株洲市一医院病检室找到了确诊为恶性淋巴瘤的证据；在331医院也看到

5、了石德华化疗的事实；询问石德华有关病史，并摸其腰部确实有肿块，是"何杰金氏"第三期的症状。但令人不解的是，调查人员到市里各大医院调查，却均未找到石德华确诊为癌的既往记录和住院记录。调查人员与石德华核实有关情况，可石德华极不配合。调查人员申明调查来意后，石德华当众撒泼吵闹，其亲友也责骂理赔员诸多不是，认为理赔员一点怜悯之心都没有，不通人情；要求她进行腰部活检，她就以一头撞死相威胁；调查人员提出要与她女儿谈3分钟话，她再三推委；调查人员多问几个理由，边上一个男人就大吵大闹.....全国首例医患勾结骗保案纪实由专注毕业论文与职称论文的.提供,..　　为了了解治疗的真实情

6、况，9月7日，中国人寿湖南省分公司业管处处长奠自成及理赔员，陪同聘请的省肿瘤医院的两位教授前往株洲诊治医院进行治疗核实。教授查看了石德华的住院记录，从病情特征、治疗方案、用药情况、疗后反应及主治医生人品可以断定，治疗情况真实无疑。到此，四名医院权威教授的诊断，两家医院的三期化疗，四个核赔医生亲自对体格特征变化的验证，均证实石德华的病情、疗效事实在医学上也无可反驳。按理可结案给付38万元的索赔金了。然而此案的诸多疑点令理赔人员疑云骤起。　　　　DNA鉴定惊碎骗保发财梦　　　　石德华是先后在株洲中国人寿和太平洋保险两家保险公司投的保，两家公司决定携手合作，共同进行调查

7、。　　2000年10月10日，两家公司联合对石德华的病历资料进行了逐字逐句研究，发现20多个疑点。10月26日，中国人寿理赔员与太平洋公司理赔员一起，第三次到株洲逐个查实新疑点。这时候理由已经主要聚焦在手术和化验环节上。他们发现石德华被确诊为癌症的证据就是用于做活检的一个切片，围绕这一切片的疑点愈加明显：当时石德华在门诊部做的切片，手术医生不知切片结果，病检医生不能确定门诊切片标本是否取自患者石德华。会诊医生也只依据送检切片进行诊断，而不管这切片是谁的。经治医生却只能保证石德华在医院做了化疗而进行诊断。从整个医院环节来看，只能证明该切片确实患了肿瘤，石德华接受了化

8、疗，而她是