离心泵和滚压泵对s100β蛋白释放的影响

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1、离心泵和滚压泵对S100β蛋白释放的影响：訾捷，郭兰敏，范全心，邹承伟【摘要】目的观察体外循环（extracorporealcirculation，ECC）手术后S100β蛋白血浆浓度的变化，比较离心泵和滚压泵对S100β释放的影响。方法选取20例行双瓣膜置换手术的患者随机分为两组，ECC使用离心泵组（CP组，n=9）和使用滚压泵组（RP组,n=11），分别在ECC开始前、ECC结束时和ECC结束后4h、12h抽血检测S100β蛋白血浆浓度。结果ECC开始前两组血浆中均未检测到S100β，两组均是在ECC结束时S100β血浆浓度最高，此后逐渐下降。

2、两组相比较，ECC结束时无显著差异，而在ECC结束后4h和12h两组有显著性差别，滚压泵组比离心泵组释放S100β多。结论ECC使应用离心泵时术后早期释放的S100β比滚压泵的少，提示在时间较长的ECC中应用离心泵可能有利于减轻ECC对脑组织的损伤。【关键词】离心泵；滚压泵；S100β蛋白；体外循环；脑损伤　　TheInfluenceofRollerandCentrifugalPumponPlasmaS100βProteinReleaseafterExtracorporealCirculation　　Abstract:OBJECTIVEToinve

3、stigatedthechangeofS100βplasmaconcentrationsduringandafterextracorporealcirculation（ECC）,paredtheinfluenceofrollerpumpandcentrifugalpumponS100βreleasel.METHODS20patientsunderentlydividedintotp.TheCPgroupusedaJostracentrifugalpumpandtheRPgroupaStochertrollerpumpforECC.Beforethe

4、startofECC,attheendofECCand4hours,12hoursafterECCtermination,radialarteryindalevelsofS100βmuno-assay(RIA)method.RESULTSBothgroupsatchedforage,bodyonarybypassandcross-clamptime.S100βaconcentrationsofS100βgottopeakvalues,butthereination,S100βlevelsinCPgroupalevelsincreaseafterEC

5、C，andcentrifugalpumpscansignificantlydecreaseit,psinECCmaybehaveamoreneuroprotectiveeffectthanrollerpumps.　　Keyp；Centrifugalpump；S100β；Extracorporealcirculation；Cerebralinjury　　体外循环（extracorporealcirculation，ECC）手术可以引起脑功能和结构损害。S100β是一种存在于星形胶质细胞和雪旺氏细胞的酸性钙结合蛋白，当神经组织损伤时脑脊液和血液内的浓度

6、均增高。本研究用S100β作为脑损伤的标志，观察ECC手术前后S100β变化，比较应用离心泵和滚压泵的ECC手术后S100β变化有无不同，判断离心泵是否比滚压泵对脑组织的损伤轻。　　1资料与方法　　1.1临床病例及分组　　选择20例准备在ECC下行主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换的风湿性联合瓣膜病患者，随机分为两组，ECC使用离心泵组（CP组）和使用滚压泵组（RP组），其中CP组9例，RP组11例。20例患者术前均无肢体活动不灵、语言障碍等神经功能受损的表现；另外术前合并有糖尿病、感染、术前服用抗凝药或者长期应用皮质类固醇的患者，均不列为研究对象。CP组

7、男6例，女3例，年龄（51±4.9）岁，体重（53±12.6）kg。RP组男7例，女4例，年龄（49±5.3）岁，体重（51±10.9）kg。两组患者术前血色素（Hb）、红细胞压积（Hct）、心功能分级及手术种类均无明显差异，具有可比性。　　1.2麻醉和ECC方法　　所有20例患者均采用标准统一的麻醉技术，术前用药为东莨菪碱0.3mg肌肉注射。麻醉诱导用咪唑安定（0.1mg/kg），芬太尼（0.1mg/kg，静脉推注），肌松剂均用维库溴安（0.1～0.2mg/kg，静脉推注）,手术过程中用吸入性麻醉药氨氟烷维持麻醉深度。在手术开始前头孢类抗生素2g

8、静脉推注预防感染。　　ECC装置的组成包括一个滚压泵（德国斯托克公司生产StokertⅢ型）或离心泵（德国Jostra公司