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《普通外科危重患者床旁连续血滤应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、普通外科危重患者床旁连续血滤应用体会：涂永久，梁萌，陈战，刘冬，黄军利，李锐【摘要】目的探讨床旁连续性血滤治疗普通外科危重症的疗效。方法2001年5月～2007年12月在我院住院治疗的普通外科危重症患者24例,通过床旁连续性血滤治疗,观察血滤前后肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6（IL6）含量的变化。结果全组成活21例，血滤前血清TNF和IL6水平明显高于正常对照组和血滤后血TNF和IL6含量(P<0.01)。结论床旁连续性血滤治疗普通外科危重症，能改善危重患者的内环境，减轻全身炎症反应及多脏器功能衰竭，继而提高救治成功率
2、。【关键词】创伤；血滤;治疗；肿瘤坏死因子；白细胞素6 Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofbedsidecontinousbloodhemofiltrationincriticalsurgicalpatients.MethodsTofiltrationbetber2007.ThecontentsofTNFandIL6beforeandafterbloodhemofiltrationongthe24cases,21patientssurvived.ThecontentsofTNFand
3、IL6beforebloodhemofiltrationofiltration(P<0.01).ConclusionIncriticalsurgicalpatients,bedsidecontinuousbloodhemofiltrationcanimproveitsinternalenvironment,reduceitssystemicinflammatoryresponsesyndromeandmultipleorgandysfunctionsyndrome,thenraisetheachievementratioofrem
4、edy. Keya;bloodhemofiltration;treatment;TNF;IL6 普通外科创伤、大出血、大手术后及一些危重患者往往会发生全身炎症反应综合征、多器官功能不全等严重并发症，给临床救治带来一定的困难。随着连续性血液净化技术(continuousrenalreplacementtherapy，CRRT)的不断提高与完善，CRRT已成为危重患者治疗的一种重要手段，其临床应用范围从最初的急性肾功能衰竭，扩展到各种临床上常见的危重病。现将我科2001年5月～2007年12月住院的24例床旁连续血滤患者资料作一回顾性分
5、析,以探讨CRRT在普通外科危重病人中的疗效。 临床资料 1一般资料 本组男性17例,女性7例;年龄18～72岁，平均43岁。损伤原因：道路交通伤11例，坠落伤2例，刀刺伤2例。失血性休克6例,创伤性休克9例，肠梗阻2例，感染性休克3例，感染性血栓性静脉炎1例，急性重症胰腺炎3例。其中合并肺部挫伤6例，并发急性肾功能衰竭（ARF）12例，诊断符合1992年全国肾脏病会议制订的ARF诊断标准。全部病人均需呼吸机辅助呼吸。对照组:25例(男性15例,女性10例)，年龄28～53岁，平均（40.5±12.6）岁,均为我院健康体检者。 2
6、治疗及转归 积极治疗原发病，及时纠正心力衰竭、呼吸衰竭、低血压、酸中毒,积极抗感染治疗,并维持水电解质酸碱平衡等。全组治愈21例(87.5%),死亡3例(12.5%)。1例死于上消化道出血伴凝血功能障碍，1例死于胰腺炎伴弥漫性血管内凝血（DIC），1例死于呼吸衰竭。 3血滤前后肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6（IL6）含量及血气分析、血生化及肾功能的变化 分别于血滤前及血滤1、3、7天后抽血查TNF、IL6含量、血气分析、血生化及肾功能。血滤前血清中TNF和IL6水平明显高于对照组和血滤后(P<0.01)，血滤后血
7、清中TNF和IL6水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05，见表1），血气分析情况明显改善，氧合指数有显著性差异(P<0.05，见表2）；血生化及肾功能情况明显改善，血K＋、Cr2+有显著性差异(P<0.05，见表3）。 表1正常对照组与血滤前、后TNF、IL6含量（略） 与血滤前比较:*P<0.01;与对照组比较:#P>0.05 表2对照组与血滤前、后血气分析（略） 与血滤前比较:*P<0.05;与对照组比较：#P>0.05 表3对照组与血滤前、后血生化及肾功能（略） 与血
8、滤前比较:*P<0.05;与对照组比较:#P>0.05 讨论 普通外科创伤、大出血、大手术后及一些危重患者除出血外,细胞外液迅速转移到受伤部位,并存积于体腔及深部组织,其结果往
