卡维地洛对扩心病患者炎症因子所致左心功能改变的影响

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1、卡维地洛对扩心病患者炎症因子所致左心功能改变的影响【摘要】目的探讨卡维地洛对扩张性心肌病患者左室功能及炎性因子水平的影响。方法选取60例左室射血分数（LVEF）小于40%、已经接受ACEI、地高辛、利尿剂标准治疗至少6个月的扩张型心肌病患者，随机分为卡维地洛组及对照组，每组30例。卡维地洛组在标准治疗的基础上加用卡维地洛3.125mg初始剂量，每日两次，两个星期后逐渐加量，最终将卡维地洛加到靶剂量25mg，总共服用四个月。对照组继续给予标准治疗，总共四个月。干预前后进行心功能分级评价，放射性核素测定心功能，测定肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素（IL-2、IL-6）水平。结果卡维地洛

2、组相对于其干预前（基线水平）纽约心功能分级有明显改善（P<0.001），左室射血分数从22.14±7.85%增加到27.85±11.80%(P=0.002),但对照组无明显改变（P>0.05），炎症因子IL-6(P=0.001)及TNF-α(P=0.001)水平明显下降。实验过程中，出现死亡8例（卡维地洛组1例，对照组7例，P=0.05）。结论卡维地洛可抑制炎症因子(TNF-a、IL-6)表达从而改善心功能。【关键词】卡维地洛扩张性心肌病炎症因子Carvedilolimprovestheleftventricularfunctioninpatientsyopathyviaat

3、tenuatingtheexpressionofinflammatorycytokines【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofcarvedilolonleftventricularfunction(LVEF)andthelevelofinflammatorycytokinesinpatientsyopathy.Methods60patientsyopathyonthsasthestandardtherapy.Theylydividedintotgcarvediloltg,thento12.5mg,and,finally,toatarget

4、dosageof25mgtinations,radionuclidestudies,anddeterminationsofplasmalevelsoftumournecrosisfactor-alpha(TNF-a),interleukin(IL-2、IL-6)edatbaselineandrepeatedfourmonthslater.ResultsPatientstreatedprovementinfunctionalclasspared22.14±7.85%to27.85±11.80%(P=0.002),parallelprovementofLVEFandthelevelofinf

5、lammatorycytokines.Eightpatientsdied(seveninthecontrolledgroup,P=0.05).ConclusionsCarvedilolattenuatedtheinflammatorycytokines(TNF-a、IL-6)andtherebyimprovecardiacfunction.【KeyyopathyCytokines众所周知炎症因子，如肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素（IL-2、IL-6），参与了左室重构及心力衰竭的发生[1]。有研究表明在心衰患者中，血浆炎症因子水平明显增高，且与死亡率成正相关性[2]。传统观念认

6、为β受体阻滞剂的有益作用是通过抑制RAAS系统发挥作用，因此广泛应用于临床[4]。卡维地洛是非选择性β受体阻滞剂及α受体阻滞剂，亦具有心脏保护作用，但是有新的观点认为卡维地洛具有抗RAAS系统外的抗氧化作用[5]。有关卡维地洛与炎症因子的关系还不甚清楚。因此，在本研究中，我们旨在探讨卡维地洛能否可通过抑制扩张性心肌病患者的炎性因子产生从而改善心功能。1对象和方法1.1对象及分组选取60例2004年1月到2009年1月在我院住院治疗的扩张型心肌病患者。患者入选标准：①年龄在30-70（59.4±10.8）岁；②左室射血分数≤40%；③此前患者接受至少连续6个月的血管紧张素转换酶抑制剂、地高

7、辛、利尿剂的标准治疗。排除标准：患有包括慢性阻塞性肺疾病、合并支气管哮喘等使用β受体禁忌症、重大心脏瓣膜疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、慢性肝肾疾病、恶性肿瘤、贫血（血红蛋白<90mmol/L）、收缩压<90mmHg、病态窦房结综合征及二度以上房室传导阻滞、心率小于50次/分、安装永久心脏起搏器、有精神问题或正接受抗心律失常药物、使用其他β受体阻断剂患者排除在研究外。将患者随机分为卡维地洛组（n=30）及空白对照组